Лечение рака щитовидной железы в зависимости от типа и стадии

Тип лечения, который врач будет рекомендовать вам, зависит от типа и стадии рака и от вашего здоровья в целом. В этом разделе рассматриваются типичные варианты лечения каждого типа и стадии рака щитовидной железы, но ваш врач может предположить другой план лечения. Не стесняйтесь задавать вопросы олечении вашему врачу.

Папиллярный рак и варианты лечения

Этапы I и II: Этот рак лечатся хирургическим путем. Чаще всего это тиреоидэктомия, но возможна и лобэктомия (удаление только пораженной стороны щитовидной железы), она может быть вариантом для некоторых пациентов. Радиоактивный йод иногда используется после тиреоидэктомии, но излечение хирургическим методом почти всегда имеет отличные результаты. Если рак приходит обратно, лечение радиоактивным йодом может быть предложено. Людям, которые проходили тиреоидэктомию необходимо ежедневно принимать гормоны щитовидной железы (левотироксин). Если радиоактивный йод принимался для лечения, начало гормональной терапии может быть отложено до окончания лечения (обычно около 6 недель после операции). Некоторые врачи рекомендуют хирургическое удаление лимфатических узлов рядом с щитовидной железой, а также удаление щитовидной железы. Эта операция может снизить риск рецидива в область шеи.

Этапы III и IV: Большинству пациентов удаляют щитовидную железу (или почти полная или полная

тиреоидэктомия), а также близлежащие лимфатические узлы. Некоторые врачи рекомендуют центральную диссекцию шеи (хирургическое удаление лимфатических узлов рядом с щитовидной железой). Если рак распространился на другие лимфатические узлы шеи, модифицированная радикальная диссекция шеи (более обширное удаление лимфатических узлов шеи) часто делается. Радиойодтерапия часто используется, чтобы уничтожить любые оставшиеся ткани щитовидной железы после операции. Отдаленные метастазы должны рассматриваться с внешней лучевой терапией, целевой терапией или химиотерапией, если они не отвечают на радиоактивный йод. Терапия гормонами щитовидной железы используется также, хотя она начинается только после терапии радиоактивным йодом. Рецидива рака: лечение рака, который возвращается после начальной терапии зависит в основном от того, где рак расположен, хотя другие факторы могут быть также важны. Рецидив может быть найден либо тестами крови или тестами визуализации, такими как сканирование щитовидной железы радиоактивным йодом. Если рак обнаруживается радиоактивным йодом (то есть клетки поглощают йод), радиойодтерапия может использоваться либо самостоятельно, либо с хирургией. Если рак не появляется на сканировании радиоактивным йодом, но находят другие тесты визуализации, такие как МРТ или ПЭТ, внешнее излучение может быть использовано. Таргетные терапии или химиотерапии могут быть назанчены, если рак распространился в несколько мест и радиоактивный йод и другие методы лечения не полезны.

Фолликулярный и Хартл рак

Этапы I – IV: Большинство врачей рекомендуют почти полную тиреоидэктомию для этих типов рака щитовидной железы, хотя лобэктомия может быть вариантом для некоторых пациентов с очень ранней стадии рака. Как и с папиллярным раком, некоторые лимфатические узлы, как правило, удаляются и исследуются. Если рак распространился в лимфатическихе узлы, модифицированная радикальная диссекции шеи (хирургическое удаление лимфатических узлов шеи) может быть сделана. Поскольку щитовидная железа будет удалена, пациентам нужна будет терапия гормонами щитовидной железы. Сканирование радиоактивным йодом обычно делается после операции, чтобы искать районы по-прежнему поглощающие йод. Для рака, который не поглащает йод, наружная лучевая терапия может помочь в лечении опухолей. Отдаленные метастазы должны рассматриваться с внешней лучевой терапией, целевыми терапиями или химиотерапией, если они не отвечают на радиоактивный йод.

Для рака, которые распространились в отдаленные части тела, хирургия, лучевая терапия, или аналогичные лечения могут быть использованы, если это возможно. Если эти процедуры не могут быть использованы, vandetanib (Caprelsa), cabozantinib (Cometriq), или другие целевые средства могут быть прописаны.  Посколько метастазирующий рак трудно лечится, есть еще один вариант лечения – принять участие в клинических испытаниях новых методов лечения.

Недифференцированный мелкоклеточный рак

Хирургия может или не может быть использована для лечения этого вида рака, потому что этот рак  часто уже Распространен на другие ткани, когда ставится диагноз. Если рак ограничен районом щитовидной железы, что бывает крайне редко, всю щитовидную железу и близлежащие лимфатические узлы удаляют. Цель хирургии – удаление столько раковых клеток в области шеи насколько это возможно. Из-за способа которым анапластический рак распространяется, это часто трудно или даже невозможно. Внешняя лучевая терапия может быть использованы отдельно или в сочетании с химиотерапией:

• Попытаться уменьшить рак до операции, чтобы увеличить вероятность полного удаления опухоли
• После операции, чтобы попытаться контролировать любую болезнь, которая остается в шее
• Если опухоль является слишком большой или она распространилась

Если рак является причиной (или может в конечном итоге привести) затрудненного дыхания, могут быть сделаны отверстия в передней части шеи в трахею, чтобы обойти опухоль и позволить пациенту дышать более комфортно. Это отверстие называется трахеостомией. Для рака, который распространился на отдаленные участки, химиотерапия может быть использована иногда вместе с лучевой терапией, если рак не слишком широко распространился.

Ещё новости:

1. Радиоактивный йод в терапии рака щитовидной железы
2. Внешняя лучевая терапия рака щитовидной железы
3. Можно ли рак щитовидной железы обнаружить на ранней стадии?
4. Рак щитовидной железы, выживание и стадии
5. Рак щитовидной железы