Главная » Глаза, зрение, Полный перечень статей, Раковые заболевания » Клинические особенности и классификация увеальных меланом
Увеальные меланомы могут различаться своим расположением, пигментацией, формой и размером. В большинстве случаев (> 90%) опухоли возникают из сосудистой оболочки. Эти опухоли пигментируют примерно в половине случаев, не пигментируют – в 15% случаев и показывают смешанный (пигментированное и непигментированное) внешний вид примерно в одной трети случаев. В 75% случаев хориоидальная опухоль имеет форму купола. Когда она прорывается через мембрану Бруха и продолжает расти в субретинальное пространство, она приобретает грибовидный вид (20%). В 5% случаев она показывает более диффузное разрастание и при этом остается плоской. В этом случае увеальная меланома может быть неверно истолкована как хориоидальный невус. Средний размер составляет 11,1 мм, а средняя толщина – 5,5 мм. Эта опухоль часто ассоциируется с отслойкой сетчатки, не редко скрывающей причинную злокачественность. В некоторых случаях на месте опухоли могут возникать кровотечения.
Меланома цилиарного тела встречается реже (6%). В зависимости от ее размера она может долго оставаться непризнанной и бессимптомной. Однако в некоторых случаях она вызывает катаракты, что приводит к ухудшению зрения и последующему обнаружению рака. Она часто ассоциируется с расширенными эписклеральными сосудами. Этот тип опухоли обычно имеет форму купола.
Редкая меланома радужной оболочки (4%) характеризуется изменчивостью пигментации, размера и формы. В 80% случаев опухоль возникает в нижней части радужной оболочки. Редкие варианты демонстрируют диффузное разрастание с инфильтрацией в трабекулярную сеть.
Детальная классификация увеальной меланомы предоставляется Американским объединенным комитетом по раку (AJCC). Размер опухоли оценивается и определяется в категории Т (1-4), вовлечение лимфатических узлов в N-категории (NX, N0, N1), а наличие отдаленных метастазов в категории М (MX, M0, M1a, M1b, M1cI). Кроме того, специалисты выделяют переднюю (радужную) и заднюю (меланома ресничного тела и сосудистой оболочки) увеальные меланомы. Опухоль радужной оболочки классифицируется как T1-4, в зависимости от того, ограничена ли она диафрагмой или расширилась до ресничного тела, сосудистой оболочки и / или склеры, или еще дальше. Некоторые этапы делятся на более мелкие группы, которые более подробно описывают эту опухоль. Классификация AJCC для задней увеальной меланомы включает оценку в соответствии с размерами на основе комбинации диаметра и толщины – T1-4, и субклассификации (a-e).
Ещё новости: