Главная » Кости, мышцы, суставы, Мозг, нервная система, психика, Полный перечень статей » Этиопатогенез сколиоза
В течение многих лет широко дискутировался вопрос об этиопатогенезе диспластических сколиозов, при которых первично не обнаруживается четкий фактор и выразительный морфологический субстрат. Выявленные изменения (spina bifida post., сакрализация др.) не коррелировали с тяжестью деформации, которая часто была III степени. Это дало основание называть такие сколиозы идиопатическими. Выдвигались различные теории: миогенная (аномалия межпозвонковых мышц), неврогенная (миелодисплазия), лигаментозная (аномалия межпозвонковых связок), физарная (дисфункция эпифизарных зон), базисная (аномалия базисных позвонков L4-L5), теория дисплазии тел позвонков и др.
Сегодня считается доказанным, что первопричиной диспластического сколиоза является дисплазия межпозвонкового диска, дисметаболизм в нем, которые проявляются уже на первых стадиях патологии, когда изменений самих позвонков еще нет. Нарушение обмена в nucleus pulposus приводит к его децентрации и аномальному положению anulus fibrosus, т.е. к дезорганизации диска, в связи с чем диск приобретает неправильную клиновидную форму, а направление нагрузки на позвонки теряет свою единственную ось. Это приводит к неравномерной нагрузке на позвонки. Для стабилизации сколиоза врачи ортопеды рекомендуют корсет для коррекции осанки Lombax Dorso.
По закону Guter-Folkmann (при сжатии рост замедляется, при растяжении – ускоряется), на участках перегрузки позвонков ростковые зоны функционируют замедленно, на противоположных участках рост ускоряется, что приводит к клиновидной деформации уже самих позвонков, их искажению и торсии, т.е. деформация позвонков является вторичной. Вслед за появлением искажения и торсии в одном отделе позвоночника возникают вторичные изменения в других отделах. Если сумма углов искривления равна величине угла первичной кривизны, то такой сколиоз является компенсированным, если же сумма углов искривления меньше – декомпенсированным.
Идентичность морфофункциональных изменений позвоночника при диспласпластическом и так называемом идиопатическом сколиозе дала основание отождествить эти недостатки искажений позвоночника и соединить их в группы сколиозов, возникшие в результате дисплазии (нарушение формирования и роста).
Врожденные сколиозогенные аномалии позвоночника и чисто диспластические сколиозы характеризуются прогредиентным течением. В таких случаях речь идет о сколиозной болезни, поскольку она имеет свою этиологию, патогенез, морфологический субстрат, клинику, динамику (стадии). Сколиозная болезнь протекает хронически, прогрессирует в периоды «ростовых толчков».
Ещё новости: