Главная » Полный перечень статей, Специальные разделы » Панкреатэктомия
Панкреатэктомия – достаточно редкое вмешательство, которое используется при многофокусном или тотальном поражении железы, с которым нечасто приходится сталкиваться в практике. К тому же при тотальном поражении железы опухолевой процесс редко носит локализованный характер, имеет метастатическое распространение и, как правило, нерезектабелен. Применение тотальной панкреатэктомии для повышения радикализма операции при раке не выдержал испытания временем. Объем и техника тотальной панкреатэктомии в основном повторяет этапы стандартной панкреатодуоденальной резекции, с одной стороны, а с другой – дистальной резекции поджелудочной железы. Необходимо отметить, что при наличии у больных стойкой, выраженной механической желтухи лечение пациентов осуществляется в два этапа: 1-й этап – наружное дренирование желчных путей с целью ликвидации механической желтухи (лапароскопическая холецистостомия и др.), коррегирующее лечение, а через 7 – 10 дней – второй этап – собственно радикальное оперативное лечение. Паллиативной (условно радикальной или циторедуктивной) резекцией при раке поджелудочной железы называют операцию, соответствующую обычной радикальной проксимальной или дистальной резекции, но когда имеется ретропанкреатическая инфильтрация опухоли, или на срезе культи железы были выявлены и оставлены опухолевые клетки, а также имеется вероятность оставления пораженнных опухолью лимфоузлов и участков магистральных сосудов (Wagner M., 2001). Обоснованность такой операции заключается в низкой “онкологической” резектабельности рака поджелудочной железы, неэффективности самостоятельной химио- и лучевой терапии, непродолжительном и (или) плохом качестве жизни больных после наложения обходных анастомозов и эндопротезирования (симптоматические операции). Симптоматические операции при раке поджелудочной железы Низкая резектабельность при раке поджелудочной железы делает практически неизбежным применение ряда оперативных вмешательств, имеющих симптоматический смысл и облегчающих самочувствие и состояние больных.
Ещё новости: