Главная » Инфекционные болезни, Полный перечень статей, Почки, мочевые пути » Эмпирическое лечение неосложненного цистита
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются одними из самых частых заболеваний в общей медицинской практике, к ним относятся инфекции как верхних мочевыводящих путей, так и нижних отделов (цистит). Клиническая картина зависит от возраста и пола. У маленьких детей и пожилых людей диагностика этих заболеваний часто затруднена, а симптомы и признаки могут быть неоднозначными.
Цистит является инфекцией слизистой оболочки мочевого пузыря и чаще всего встречается у взрослых женщин. Неосложненный цистит может быть определен как острое инфекционное заболевание, которое проявляется дизурией и изменением частоты мочеиспускания у здоровых небеременных женщин. Это заболевание охватывает около 95% всех случаев ИМП. На неосложненный цистит также приходится значительная доля антибиотиков, предписанных в общей медицинской практике.
Типичные симптомы неосложненного цистита часто острые и включают в себя дизурию и изменение частоты мочеиспускания. При отсутствии вагинальных симптомов эти симптомы дают вероятность правильной диагностики в 95% случаев неосложненного цистита. Это заболевание часто самоограничено и симптомы обычно исчезают в течение недели. Осложнения, например инфекции верхних отделов, встречаются очень редко.
Что касается лечения, то на сегодняшний день доступно несколько стратегий. Приведенные ниже варианты подходят для взрослых небеременных женщин с неосложненным циститом. Пожилым женщинам, беременным женщинам, мужчинам и детям, возможно, потребуются другие стратегии.
- Отсутствие лечения. Симптомы часто самоограничены и они могут самостоятельно пройти на фоне повышенного потребления жидкостей. Осложнения встречаются редко.
- Выжидательная стратегия. Эта стратегия часто приводит к снижению частоты необязательного назначения и использования антибиотиков.
- НПВС для облегчения симптомов. Ибупрофен и ципрофлоксацин отлично подходят для симптоматической помощи.
- Три дня лечения подходящими антимикробными препаратами.
Выбор антибактериального препарата должен быть основан на резистентности микроорганизмов. Практическое правило, согласно которому антимикробный препарат может быть эффективным в эмпирической терапии неосложненного цистита, гласит, что местный уровень сопротивления должен быть ниже 20%.
Из таких препаратов следует подчеркнуть нитрофурантоин. Это один из старейших антибактериальных препаратов, а его показатели сопротивления по-прежнему благоприятны во всем мире. Еще одно средство от цистита – триметоприм, оно примерно столь же эффективно, как и ко-тримоксазол. Из-за ограниченного использования этого средства во многих странах, уровень сопротивления также может быть благоприятным. Пивмециллинам также показывает благоприятные уровни сопротивления. Хинолоны должны быть зарезервированы для более угрожающих жизни инфекций, в легких и средних по тяжести случаях они не должны включаться в эмпирическое лечение неосложненного цистита.
Все перечисленные варианты лечения подходят для лечения этого состояния. Пациенту обязательно должно быть предложено обсудить все возможные варианты лечения, а решение об одном из них может быть основано на взаимном согласии.
Ещё новости: