Главная » Полный перечень статей, Украинский язык » Епідемії і пандемії грипу
    
Грип є серйозним респіраторним захворюванням, яке може бути виснажливим і викликати ускладнення, які призводять до госпіталізації і смерті, особливо у літніх людей. Ризик серйозної хвороби і смерті є найвищим серед осіб у віці> 65 років, дітей у віці <2 років, та осіб, які мають медичні умови, які ставлять їх у групу підвищеного ризику розвитку ускладнень від грипу. Нові епідемії грипу виникають кожні від 1 до 2 років за рахунок точкової мутації двох поверхневих глікопротеїнів: гемаглютинін (HA) і нейрамінідаза (NA). Нові штами можуть уникнути людський захист і тому у людині відсутній міцний імунітет проти вірусу. Ні після стихійних інфекцій, ні після вакцинації, як і у випадку з віспою, жовтою лихоманкою, поліомієлітом, у людини буде відсутня міцна імунна відповідь. Ці постійні і, як правило невеликі зміни в антигенності вірусів грипу А, називаються антигенним дрейфом і є основою для регулярного виникнення епідемій грипу. Крім того, є докази того, що кілька ліній одного і того ж підтипу вірусу можуть спільно поширюватися, зберігатися епідеміологічно значимими способами. На відміну від епідемій, пандемії є рідкісними подіями, які відбуваються кожні від 10 до 50 років. Вони були зареєстровані після 16-го століття і в останні 400 років, принаймні 31 пандемія були зареєстровані. Під час ХХ століття, три пандемії грипу відбулися. Їх смертність варіювалася від руйнівної до помірної або м’якої. У 1918 р. пандемія була викликана вірусом H1N1 від по-видимому пташиного походження, в той час як наступні штами пандемічного H2N2 в 1957 році і H3N2 у 1968 році були викликані реассортантним вірусом, що містить гени від вірусів пташиного грипу: три в 1957 (гемаглютинін, нейрамінідаза, і РНК-полімерази PB1) і два (гемаглютинін і PB1) в 1968. Ці серйозні зміни в антигенності вірусу грипу називають антигенним зрушенням. Пандемії грипу циркулюють навколо земної кулі послідовними хвилями, і немає способу запобігти поширенню нового вірусу пандемічного грипу. Новий штам віруса в кінцевому підсумку досягне всюди, і буде заражати практично кожну людину протягом декількох років. Сезонні надлишкові смерті від пневмонії та грипу можуть залишатися підвищеними протягом багатьох років. Половина пов’язаних з грипом смертей під час пандемій 1968, 1957 і 1918, відбулися серед осіб з віком <65 років.
1918
Перша пандемія грипу 20-го століття поширювалася більш-менш одночасно трьома різними хвилями протягом 12-місячного періоду в 1918 – 1919 роках, по всій Європі, Азії, і Північній Америці. Це був дуже жахливий час, пандемія вбила більше людей, ніж Перша світова війна, а це не менше 50 мільйонів чоловік. Перша хвиля, яка почалася навесні 1918 року, був дуже заразна, але не особливо смертельною. Тільки друга хвиля, починаючи з вересня, поширювала смертельні форми вірусів. Вірус 1918 року був надзвичайно небезпечним і викликав численні жертви через вторинну бактеріальну пневмонію. Первинна вірусна пневмонія могла вбити здорових молодих людей протягом 2 днів. Клінічний перебіг у важких випадках був незнайомим, дослідники навіть сумнівалися, що це був грип. Симптоми 1918 виявилися настільки незвичайними, що спочатку це було неправильно діагностовано як лихоманка денге, холера, або черевний грип. У менш важких випадках, у більшості пацієнтів спостерігалися типова 3-х – 5-денна лихоманка з наступним повним одужанням. На відміну від наступних пандемій, більшість випадків смерті під час пандемії 1918 року були серед молодих і здорових осіб у віці від 15 до 35 років, і 99% смертей сталося у людей молодше 65 років. Відновлення геномної РНК вірусу 1918 року було вироблено з матеріалів розтину у вигляді легких поміщених у формалін. Жертва була похована у вічній мерзлоті в листопаді 1918 року, це дозволило здійснити повне кодування послідовності всіх восьми сегментів РНК вірусу 1918 року. За даними цього дослідження, в 1918 році, вірус не був реассортантом вірусу (як у 1957 і 1968), але більш ймовірно, це був пташиний тип вірусу, який був адаптован до людей.
1957
Пандемія 1957 року була викликана штамом H2N2, вірус клінічно м’який, ніж той, який відповідальний за пандемію 1918 року. Спалахи часто були смертельними, але число загиблих було набагато нижче. Смертність показала характерність, схожу тієї, яка спостерігалася під час сезонних епідемій, при цьому більшість випадків смерті зводилися до немовлят та людей похилого віку. Пацієнти з хронічним основним захворюванням і вагітні жінки особливо схильні до ризику розвитку легеневих ускладнень. Глобальна надлишкова смертність від пандемії 1957 року була оцінена в 1-2 мільйони чоловік.
1968
Пандемія 1968 року, також була м’якою пандемією. Кількість загиблих, за оцінками, було близько 1 млн., і в Сполучених Штатах, майже 50 відсотків усіх пов’язаних з грипом смертей сталося серед молодого населення у віці до 65 років. Сіро-археологічні дослідження показали, що більшість осіб у віці 77 років або старше, мали H3 антитіла, перш ніж вони піддавалися новим вірусам пандемічного грипу, і що вже існуючі антитіла могли захищати літніх людей у віці> 77 років.
Поточна ситуація
Основні пандемії мали місце впродовж історії в середньому кожні 30 років і існує загальна думка, що нас очікують нові пандемії грипу. Це неможливо передбачити, який штам грипу буде причиною наступної пандемії вірусу. Одним можливим кандидатом є пташиний штам H5N1, який став ендемічним у диких водоплавних птахів і домашніх птахів у багатьох районах Південно-Східної Азії, і в даний час є поширеним по всій Азії в Європі і Африці. В даний час пташиний грип H5N1 залишається в значній мірі, хворобою птахів. Видовий бар’єр досить високий: незважаючи на зараження десятків мільйонів домашніх птахів на великих географічних районах протягом більше двох років, менш ніж 200 випадків захворювання людини були підтверджені лабораторією. Випадки захворювання людини, вперше зареєстровані у 1997 році, це також співпало з спалахом високо патогенного пташиного грипу H5N1 у свійської птиці. Є мало даних, які можуть показати, до якої міри безсимптомної інфекції або до м’яких клінічних симптомів може привести хвороба. До цих пір ця хвороба, переважно, спостерігалася у постраждалих дітей і у молодим дорослих. З 116 пацієнтів, для яких демографічні дані були опубліковані на сайті ВООЗ з грудня 2003 року до 9 лютого 2006 року, 50% у віці 16 років або молодше, 75% були молодші 30 років, а 90% були молодші 40 років. Причина цього вікового розподілу залишається неясною. Наступна пандемія, як очікується, призведе до клінічних захворювань у 2 млрд. чоловік.
Ещё новости: