Главная » Инфекционные болезни, Полный перечень статей » Типы акантамебных инфекций
Acanthamoeba – род оппортунистических простейших амеб, широко распространенных в природе. Кроме того, они являются частью более широкого семейства свободно живущих амеб, которые могут автономно выживать в окружающей среде и паразитировать в человеке.
Обнаруженные в 1930 году как загрязнитель дрожжевых культур, акантамебы становятся все более ценным из-за их потенциала вызывать заболевания у носителей контактных линз и у людей с ослабленным иммунитетом, а также из-за их способности действовать в качестве резервуара для различных патогенов, таких как как вирусы, бактерии и грибы (таким образом, иногда их называют «троянским конем микробного мира»).
Акантамебы вызывают три основных типа редких клинических синдромов – фатальный гранулематозный амебный энцефалит, который поражает как головной, так и спинной мозг, акантамебный кератит, который поражает глаза, а также диссеминированная инфекция, которая часто проявляется при различных поражениях кожи.
Гранулематозный амебный энцефалит
Первоначально термин «гранулематозный амебический энцефалит» был придуман для описания мозговой инфекции, вызванной видами Acanthamoeba. Тем не менее, было показано, что другие свободноживущие амебы (в частности, Balamuthia mandrillaris и Sappinia diploidea) также могут приводить к аналогичным клиническим проявлениям.
Чаще всего акантамебы поражают задние структуры головного мозга у людей с основными заболеваниями, такими как диабет, различные злокачественные опухоли, почечная недостаточность, системная красная волчанка и вирус иммунодефицита человека. Другие предрасполагающие факторы включают трансплантацию органов, злоупотребление наркотиками, химиотерапию или лучевую терапию, а также алкоголизм.
Ранняя клиническая диагностика этого состояния часто громоздка, так как симптомы имитируют ишемический инсульт или какой-либо другой тип инфекционного энцефалита. На этом этапе болезнь обычно проявляется замешательством, головной болью, лихорадкой, ригидностью затылочных мышц, летаргией и очаговыми неврологическими дефицитами. По мере того, как инфекция ухудшается, преобладающими признаками становятся повышенное внутричерепное давление, что неизбежно приводит к коме и смерти.
Акантамебный кератит
Акантамебный кератит представляет собой многофакторный процесс, обычно связанный с использованием контактных линз. Его также можно найти у носителей бесконтактных линз, особенно у лиц с низким уровнем антител IgA или с аномалиями поверхности роговицы.
Процесс начинается с дезинтеграции эпителиального барьера и инвазии акантамеб, что вызывает сильный воспалительный ответ и последующий некроз стромы с потенциальным ослеплением. Существует также возможность бактериальной суперинфекции, которая еще сильнее усложняет своевременную диагностику.
Симптомы и признаки обычно ограничиваются одним глазом и включают боль, отек, покраснение, разрывы, светобоязнь (светочувствительность), блефароспазм (аномальное сокращение века), а также помутнение зрения в случаях, когда поражение роговицы связано с визуальной осью.
Рассеянные инфекции и поражения кожи
Если акантамебы проникают в кожу через рану или ноздри, организм может проникнуть в кровоток и по нему он может распространиться на другие системы органов. Клинический ход в таких случаях может быть стремительным с быстрым прогрессированием до смерти.
Заражение акантамебами также может проявляться различными поражениями кожи, которые обычно появляются как твердые папулезные узлы, после чего они становятся затвердевшими язвами. До сих пор неясно, возникают ли такие кожные проявления в качестве основного очага инфекции или в результате гематогенного распространения с других участков.
Ещё новости: