Главная » Другие, Полный перечень статей » Причины и лечение блокады правой ножки пучка Гиса
Блокада правой ножки пучка Гиса обычно считается доброкачественным состоянием, которое не предполагает повышенного риска при обнаружении у бессимптомных здоровых людей. Известно, что распространенность блокады правой ножки возрастает с возрастом, это состояние также чаще встречается у мужчин, диабетиков и у пациентов с гипертонией. Блокада правой ножки также может указывать на пульмоноз, ишемию / инфаркт миокарда, легочную эмболию, миокардит или врожденную болезнь сердца. Среди пациентов с сердечной недостаточностью наличие блокады правой ножки пучка Гиса было связано с необходимостью в экстренном лечении (читайте статью “лечение синусовой блокады правой ножки пучка гиса”
) и с неблагоприятным прогнозом.
Блокада правой ножки пучка Гиса обычно возникает из-за дегенеративного процесса в сердечно-сосудистой системе и это подтверждается его тесной связью с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые дегенерируют любой из желудочков: сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, синдром Бругады или любое другое заболевание, которое изменяет функции желудочка. Также важно отметить, что блокада правой ножки пучка Гиса также может происходить у пациентов без каких-либо сердечных заболеваний.
К общим причинам блокады правой ножки пучка Гиса относятся инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь сердца и легочные заболевания, такие как легочная эмболия и хроническая обструктивная болезнь легких. У пациентов с легочной эмболией блокада правой ножки встречается в 6-667% случаях. При синдроме Бругады блокада правой ножки является одним из критериев, лежащих в основе патофизиологии. Клиническая значимость выявления этого синдрома заключается в повышенной смертности пациентов в виду внезапной сердечной смерти, вызванной желудочковой тахикардией.
Кардиальная ресинхронизирующая терапия (КРТ) оказалась очень эффективным методом лечения пациентов с нарушенной функцией правого желудочка, симптоматической застойной сердечной недостаточностью и QRS с аномальной шириной. Эта терапия способна индуцировать обратное ремоделирование правого желудочка с улучшением его функции и уменьшением симптомов сердечной недостаточности, повышая не только качество жизни и функцию сердца, но также замечательно меняя прогноз, уменьшая госпитализацию и смертность от инфекций. Исследование индивидуумов с блокадой правой ножки пучка Гиса привнесло идею КРТ как терапии номер один для пациентов с симптомами. Некоторые предсказуемые изменения в последовательности активации правого желудочка, такие как аномальная активация перегородки и заметно диссинхронная электромеханическая активация, приводят к увеличению сердечной деятельности, менее эффективному сокращению сердца и снижению сердечного выброса. Знание того, что устройство может электрически и механически изменять активацию правого желудочка и улучшать почти все осложнения блокады правой ножки пучка Гиса, поставило КРТ в качестве предпосылки для успешного клинического ответа у пациентов с этим состоянием.
Ещё новости: