Главная » Полный перечень статей, Специальные разделы » Постановка рака шейки матки
Процесс поиска, на сколько распространился рак называется постановкой. Информация от тестов используется для определения размера опухоли, насколько глубоко опухоль вторглась в ткани внутри и вокруг шейки матки, и распространилась ли она на лимфатические узлы или отдаленные органы (метастазирование). Это важный процесс, так как стадия рака является ключевым фактором в выборе правильного плана лечения. Стадия рака не меняется со временем, даже если рак прогрессирует. Сегодня две системы используются для постановки большинства типов рака шейки матки — МФГА (Международная Федерация Гинекологии и Акушерства) и AJCC (Американский Объединенный комитет по вопросам рака) которая очень похожа на систему стадирования TNM. Гинекологи и гинекологические онкологи часто используют систему МФГА. AJCC система классифицирует рак шейки матки на основе 3-х факторов: степень опухоли (Т), распространился рак на лимфатические узлы или нет (N) и распространился он на отдаленные участки или нет (M). Система МФГА использует ту же информацию. Система, описанная ниже является самой последней AJCC системой, которая вступила в силу январе 2010 года. Любые различия AJCC между системой и системой МФГА объясняются ниже в тексте.Эта система классификации заболевания делится на стадии от 0 до IV. Постановка происходит скорее на основании клинических выводов чем хирургических. Это означает, что степень заболевания оценивается врачами, медицинскими осмотрами и несколькими другими тестами, которые делаются в некоторых случаях, например, при цистоскопии и проктоскопии – она ??не основана на результатах при операции. Операция может показать, что рак мог распространиться далье, чем думали об этом врачи. Эта новая информация может изменить план лечения, но это не меняет этап постановки диагноза пациента.
Степень опухоли (Т)
- Tis: раковые клетки находятся только на поверхности шейки матки, они не растут в более глубокие ткани. (Tis не включена в системе МФГА).
- T1: раковые клетки, из поверхностного слоя шейки матки проростают в более глубокие ткани
- шейки матки. Рак может появиться в теле матки, но не вне матки.
- Т1а: существует очень небольшое количество клеток, которые можно увидеть только под микроскопом.
- T1a1: площадь рака составляет менее 3 мм глубиной и менее 7 мм в поперечнике.
- T1a2: площадь ракового вторжения составляет от 3 до 5 мм в глубину и менее 7 мм в ширину.
- T1b: этот этап включает в себя тот этап рака, который можно увидеть без микроскопа. Этот этап также включает в себя рак, которые можно увидеть только с помощью микроскопа, если он распространился глубже, чем 5 мм в соединительную ткань шейки матки.
- T1b1: рак можно увидеть, но он не более 4 см.
- T1b2: рак можно увидеть и он больше, чем 4 см.
- T2: на этой стадии рака выростает за пределы шейки матки, но не распространяется на стенки таза или нижней части влагалища. Рак, возможно, выросл в верхней части влагалища.
- T2a: рак не распространился в ткани рядом с шейкой матки.
- T2a1: рак можно увидеть, но он не более 4 см.
- T2a2: рак можно увидеть и он больше, чем 4 см.
- T2b: рак распространился в ткани рядом с шейкой матки
- T3: рак распространился на нижнюю часть влагалища или стенки таза. Рак может блокировать мочеточники.
- T3a: рак распространился на нижнюю треть влагалища, но не к стенкам таза.
- T3b: рак вырос в стенах таза и / или блокирует один или обое мочеточников (это называется гидронефроз).
- T4: рак распространился на мочевой пузырь или на прямую кишку, или на таз
Распространие на лимфатические узлы (N)
- NX: близлежащие лимфатические узлы не могут быть оценены
- N0: нет распространения на близлежащие лимфатические узлы
- N1: рак распространился на близлежащие лимфатические узлы
- M0: рак не распространился на отдаленные лимфатические узлы, органы или ткани
- M1: рак распространился на отдаленные органы (например, легкие или печень), в лимфатические узлы в груди или шеи, и / или в брюшине.
Группировка параметров и МФГА стадии
Информация об опухоли, лимфатических узлах и любом распространении рака объединяются для назначения стадии заболевания. Этот процесс называется этапом группировки. Этапы описаны с использованием числа 0 и римских цифр от I до IV. Некоторые этапы делятся на подэтапы обозначеные буквами и цифрами.
Стадия 0 (Tis, N0, M0): раковые клетки только в клетках на поверхности шейки матки ( слой клеток, выстилающий шейку матки), без вторжения в глубокие ткани шейки матки. Этот этап называют также карциномой (CIS), которая является частью цервикальной интраэпителиальной неоплазии 3 степени (CIN3). Стадия 0 не входит в систему МФГА.
Стадия I (T1, N0, M0): в этой стадии рак вырос в шейку матки, но он не растет вне матки. Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные участки (M0).
Стадия IA (T1a, N0, M0): это самая ранняя форма этапа I. Существует очень небольшое количество рака, и его можно увидеть только под микроскопом. Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные участки (M0).
Этап IA1 (T1a1, N0, M0): рак составляет менее 3 мм глубиной и менее чем на 7 мм в ширину. Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные участки (M0).
Стадия IA2 (T1a2, N0, M0): рак составляет от 3 до 5 мм глубокий и менее 7 мм в ширину. Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные участки (M0).
Стадия IB (T1b, N0, M0): этот этап включает в себя рак который можно увидеть без микроскопа, а также рак, который можно увидеть только с помощью микроскопа, если он распространился глубже, чем на 5 мм в соединительную ткань шейки матки или шире, чем 7 мм. Этот рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные участки (M0).
Этап IB1 (T1b1, N0, M0): рак может быть виден, но он не больше 4 см, он не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные участки (M0).
Этап IB2 (T1b2, N0, M0): рак можно увидеть и он больше чем 4 см. Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные участки (M0).
Стадия II (T2, N0, M0): в этой стадии, рак вырос за пределы шейки матки, но не распространился на стенки таза или на нижние части влагалища.
Стадия IIA (T2a, N0, M0): рак не распространился в ткани рядом с шейкой матки. Рак может вырости в верхней части влагалища. Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные участки (M0).
Этап IIA1 (T2a1, N0, M0): рак может быть увиден, но он не больше 4 см. Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные участки (M0).
Этап IIA2 (T2a2, N0, M0): рак можно увидеть и он больше 4 см. Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные участки (M0).
Стадия IIB (T2b, N0, M0): рак распространился в ткани рядом с шейкой матки. Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные участки (M0).
Стадия III (T3, N0, M0): рак распространился на нижнюю часть влагалища или стены таза. Рак может блокировать мочеточники. Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные участки (M0).
Стадия IIIA (T3a, N0, M0): рак распространился на нижнюю треть влагалища, но не на стены таза. Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные участки (M0).
Стадия IIIB (T3b, N0, M0, или T1-3, N1, M0): либо рак вырос на стенах таза и / или заблокировал один или обоих мочеточников (состояние, которое называется гидронефроз), но не распространился на лимфатические узлы или отдаленные участки ИЛИ рак распространился на лимфатические узлы в области таза (N1), но не в отдаленные участки (M0). Опухоль может быть любого размера и может распространиться на нижнюю часть влагалища или стенки таза (Т1-Т3).
Стадия IV: это наиболее продвинутая стадия рака шейки матки. Рак распространился на соседние органы или в другие части тела.
Стадия IVA (T4, N0, M0): рак распространился на мочевой пузырь или прямую кишку, которые являются органами близкими к шейке матки (T4). Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или в отдаленные участки (M0).
Стадия IVB (любая T, любая N, М1): рак распространился на отдаленные органы за тазовую область, такие как легкие или печень.
Выживаемость часто используются врачами в качестве стандартного способа обсуждения прогноза человека. 5-летняя выживаемость означает процент больных, которые живут по крайней мере 5 лет после диагностики рака. Конечно, многие люди живут гораздо дольше, чем 5 лет (и много излечиваются). Кроме того, не стоит забывать о смерти от любой причины. Люди с раком могут умереть от других вещей и это не принимается в счет. Улучшения в лечении может привести к более благоприятным прогнозам. Выживаемость часто основана на результатах предыдущего большого числа людей, которые имели заболевания, но они не могут предсказать, что произойдет в случае любого конкретного человека. Многие другие факторы могут повлиять, например их общее состояние здоровья, и насколько хорошо рак реагирует на лечение.
Выживаемость (5 лет и более)
0 – 93%
IA – 93%
IB – 80%
IIA – 63%
IIB – 58%
IIIA IIIB – 35% 32%
IVA – 16%
IVB – 15%
Ещё новости: