Главная » Кости, мышцы, суставы, Полный перечень статей » Механизм развития грыжи диска шейного отдела позвоночника
Межпозвоночные диски представляют собой структуры, находящиеся между телами позвонков от шеи до крестца. Диски поглощают напряжение, приложенное к позвоночнику, и обеспечивают шесть степеней свободы, когда наибольшее имеющееся движение находится в сагиттальной плоскости (сгибание / разгибание). Один диск и два его тела позвонка не имеют большой способности к движению, однако, когда вместе взятые по всей длине позвоночника, диапазон движения является значительным. Диски, объединенные вдоль шейного отдела позвоночника, допускают 50 градусов сгибания, 60 градусов разгибания, 45 градусов бокового сгибания и 80 градусов вращения. Каждый диск состоит из двух частей: пульпозного ядра, расположенного в центре, и кольца.
Пульпозное ядро обеспечивает амортизацию и оно содержится в фиброзном кольце, которое также прикрепляется к телам позвонков выше и ниже. Диск обеспечивает амортизацию, будучи способным принимать и рассеивать давление при сжатии. В нормальном диске внутридискальное давление в покое составляет от 0,6 до 1,2 МПа. При повышенном сжатии диска давление может возрасти до 3,5 МПа, что примерно на 250% больше, чем давление в покое. Количество давления и последующее движение могут быть увеличены и уменьшены соответственно из-за гидратации самих межпозвоночных дисков. Способность пульпозного ядра противостоять сжимающим нагрузкам обусловлена высоким содержанием протеогликана аггрекана. Однако структура диска не остается постоянной на протяжении всей жизни, а меняется с возрастом. Наиболее заметным изменением является снижение содержания протеогликанов в пульпозном ядре. Эта потеря сопровождается снижением содержания воды в ядре примерно на 75% у взрослых, что приводит к снижению способности ткани противостоять сжатию. Считается, что тотеря способности ядра эффективно распределять нагрузки, играет важную роль в механизмах дегенерации диска и грыжи.
Одной из наиболее часто встречающихся проблем на дисках являются протрузии диска, которые представляют собой аномальные выпячивания части материала диска. Грыжа межпозвонкового диска может иметь различные эффекты в зависимости от степени выпячивания диска. Если диск достаточно высовывается, он может соприкасаться с позвоночным нервом при выходе из позвоночного столба; это может вызвать симптомы в периферических конечностях в зависимости от уровня грыжи. Протрузия шейного диска обычно возникает, когда сгибание, разгибание, вращение и их сочетание превышают силу фиброзной ткани и поддерживающих передней / задней связок. Было показано, что сгибание шеи обеспечивает наибольшее усилие сжатия на диске. Благодаря комбинации этих движений оно увеличивает величину давления на диск, увеличивая тем самым вероятность грыжи диска. По мере того как диски становятся менее гидратированными, кольцевые волокна становятся более жесткими и менее гибкими. Это может привести к растрескиванию кольцевого фиброза, и как только сжатие будет применено к диску, пульпозное ядро может выступить сквозь растрескавшиеся волокна.
Грыжи могут возникать при умеренных уровнях сжатия и сгибания, но с большим количеством циклов движения. Таким образом, даже при низких уровнях сжатия может произойти грыжа диска, если имеется высокая повторяющаяся активность шейного отдела позвоночника. Наиболее распространенная область грыжи диска – задняя латеральная, это связано с тем, что задние продольные связки относительно слабы по сравнению с другими структурами, содержащими диск. В шейном отделе позвоночника имеется семь тел позвонков. Наиболее распространенными уровнями грыжи шейного диска являются C5-6 и C6-7, которые составляют около 90% всех случаев.
Шейное вытяжение широко используется для облегчения боли в шее от мышечного спазма или сдавливания нерва в условиях реабилитации. Непрерывное или прерывистое вытяжение рассматривается как эффективное лечение грыжи межпозвоночных дисков, потому что оно способствует расширению дискового пространства. Тяговое усилие вызывает облегчение боли и регресс грыжи межпозвоночных дисков. В нескольких отчетах было описано уменьшение грыжи межпозвоночных дисков как спонтанно, так и в течение периода лечения.
Ещё новости: