Главная » Полный перечень статей, Почки, мочевые пути » Мембранные нефропатии
Мембранные нефропатии – почечные расстройства, которые приводят к изменениям и воспалениям структур внутри почек, которые помогают фильтровать отходы и жидкости. Воспаление может привести к проблемам с функцией почек.
Причины
Мембранные нефропатии вызывают утолщение части клубочковой базальной мембраны. Клубочковые базальные мембраны являются частью почки, которая помогает фильтровать отходы и дополнительные жидкости из крови. Точная причина этого утолщения не известна. Чем толще клубочковые мембраны, тем хуже они работают. В результате, большое количество белка теряется с мочой. Это условие является одним из наиболее распространенной причиной нефротического синдрома . Это может быть первичным заболеванием почек, или это может быть связано с другими условиями.
Следующие факторы увеличивают риск для этого условия:
- Рак, особенно легких и рак толстой кишки
- Воздействие токсинов, в том числе золота и ртути
- Инфекции, в том числе гепатит , малярия, сифилис и эндокардит
- Лекарственные средства, в том числе пеницилламин, кожные кремы
- Системная красная волчанка , ревматоидный артрит, болезнь Грейвса, и другие аутоиммунные заболевания
Расстройство встречается примерно у 2 из каждых 10000 человек. Это может произойти в любом возрасте, но чаще после 40 лет.
Симптомы
Симптомы часто начинаются постепенно с течением времени, и могут включать:
- Отек (набухание) в любой области тела
- Усталость
- Пенная моча (из-за большого количества белка)
- Плохой аппетит
- Мочеиспускание, чрезмерное
- Увеличение веса
Физическое обследование может показать отек. Анализ мочи может выявить большое количество белка в моче .Также могут быть следы крови в моче . Скорость клубочковой фильтрации (“скорость”, с которой почки очищают кровь), как правило, близка к нормальной. Другие тесты можно сделать, чтобы увидеть, насколько хорошо почки работают и как организм адаптируется к проблемам с почками.
Они включают в себя:
- Альбумин – кровь и моча
- Мочевина в крови (АМК)
- Креатинин – кровь
- Клиренс креатинина
- Липидный панели
- Белки – кровь и моча
- Биопсии почки подтверждают диагноз.
Следующие тесты могут помочь определить причину мембранных нефропатий:
- Тест на антинуклеарные антитела
- Тест на анти-двухцепочечные ДНК, если тест на антинуклеарные антитела положительный
- Анализы крови для проверки на гепатит В, гепатит С и сифилис
- Дополнение уровней
- Криоглобулиновый тест
Лечение
Целью лечения является уменьшение симптомов и замедление прогрессирования заболевания. Контроль артериального давления является наиболее важным способом задержать повреждение почек. Цель состоит в том, чтобы поддерживать кровяное давление на уровне ниже 130/80 мм рт. Ангиотензин-превращающий фермент (ИАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) являются лекарствами, которые используются для снижения кровяного давления. Кортикостероиды и другие препараты, которые подавляют иммунную систему могут быть использованы. Высокий уровень холестерина в крови и триглицеридов следует относить к высокому риску атеросклероза. Тем не менее, диеты с низким содержанием жиров, с низким содержанием холестерина, как правило, не столь полезны для людей с мембранозной нефропатией. Препараты для снижения уровня холестерина и триглицеридов (чаще всего статины) могут быть рекомендованы. Диета с низким содержанием соли может помочь с отеками на руках и ногах. Мочегонные средства также могут помочь с этой проблемой. Диета с низким содержанием белка может быть полезной. Витамин D , возможно, должнен быть заменен, если нефротический синдром не отвечает на терапию. Это заболевание увеличивает риск кровяных сгустков в легких и ногах. Пациентам иногда предписываются препараты для разжижения крови, чтобы предотвратить эти осложнения.
Перспективы
Перспективы варьируются в зависимости от количества белковой потери. Пациенты могут иметь бессимптомные периоды и случайные вспышки. В некоторых случаях состояние может уйти, или с или без терапии. Большинство пациентов будет иметь некоторые повреждения почек в течение 2-20 лет. Около 20% из этих пациентов будут развивать терминальную стадию почечной болезни .
Возможные осложнения
- Хроническая почечная недостаточность
- Глубокий венозный тромбоз
- Терминальная стадия почечной недостаточности
- Нефротический синдром
- Легочная эмболия
- Тромбоз почечных вен
Ещё новости: