Лечение эректильной дисфункции (стратегии)

Лечение эректильной дисфункции (ЭД) включает психосексуальную терапию, изменение образа жизни, а также медико-хирургическое лечение. Вкратце, психотерапия считается терапией ЭД первого ряда, она неинвазивна и эффективна, и ее можно сочетать с другими методами лечения. В Кокрановском обзоре 11 испытаний только психотерапии или психотерапии и медикаментозного лечения у мужчин с ЭД у мужчин, получающих только групповую психотерапию, было меньше ЭД при 6-месячном наблюдении по сравнению с контрольной группой, с вероятностью успеха до 95%, и мужчины, одновременно принимающие ингибиторы ФДЭ-5, реже бросают терапию.

Модификация образа жизни у мужчин с ЭД

Третья Принстонская консенсусная конференция в 2010 году рекомендовала изменить образ жизни у мужчин с ЭД, чтобы не только снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, но и улучшить симптомы ЭД. Метаанализ 2011 года, охватывающий 740 участников, продемонстрировал улучшение, даже в отсутствие терапии статинами. В то время как изменения образа жизни приносят пользу симптомам ЭД, они наиболее полезны для первичной профилактики: отказ от курения снижает сердечно-сосудистую смертность на 36%, физическая активность приводит к снижению заболеваемости ишемической болезнью сердца на 30–50%. Исходя из этих результатов, рекомендуемые изменения образа жизни включают регулярные физические упражнения, отказ от курения, диетическое вмешательство с акцентом на средиземноморскую диету и умеренное потребление алкоголя.

Оральная терапия

Ингибиторы фосфодиэстеразы 5, являются лекарственными препаратами первого ряда для лечения ЭД и охватывают многочисленные лекарственные препараты, включая препараты первого поколения силденафил (Виагра®), варденафил (Левитра®) и тадалафил (Сиалис®), а также препараты следующего поколения, включая аванафил (Stendra®), мироденафил (Mvix®), лоденафил (Helleva®) и уденафил (Zydena®). Уденафил, ломенафил и мироденафил еще не одобрены для использования в США, но были одобрены в других странах. Все они ингибируют ФДЭ-5, обнаруженный в высоких концентрациях в пещеристых телах, блокируя, таким образом, расщепление 3’5′-cGMP в пещеристых телах и способствуя эрекции. Следует отметить, что ингибиторы работают только с сексуальной стимуляцией (для полового возбуждения можно использовать вспомогатеьные средства – тонгкат али купить), поскольку он генерирует 3’5′-cGMP. Таким образом, знание сексуального сценария пациента и партнера часто будет полезно при определении как выбора лекарства, так и стратегии дозирования.

Силденафил, тадалафил и варденафил являются наиболее популярными препаратами для лечения ЭД в настоящее время. Силденафил был первым ингибитором, одобренным для лечения ЭД, в 1998 году, и время начала его действия составляет 30 минут с продолжительностью клинической эффективности 8 часов, фармакокинетика которого почти идентична таковой у варденафила. Как силденафил, так и варденафил имеют замедленное начало действия после приема жирной пищи. Напротив, тадалафил имеет более длительное время начала 2 часа, с эффективностью 36 часов и без взаимодействия с пищей. Ингибиторы ФДЭ-5 следующего поколения только появляются на рынке и могут иметь дополнительные преимущества по сравнению с препаратами первого поколения, наряду с сопоставимыми профилями безопасности в ранних испытаниях. Аванафил рекламируется за его быстрое начало 15 мин с продолжительностью действия >6 ч, тогда как лоденафил и мироденафил представляют собой ингибиторы ФДЭ-5 короткого действия с периодом полураспада 2,5 ч, а уденафил — длительный ингибитор с периодом полураспада 11–13 ч.

Силденафил, варденафил и тадалафил показали эффективность у нормальных мужчин при применении по мере необходимости, а также при длительном применении, с высокими показателями ответа при первой дозе. Эффективность также была продемонстрирована в субпопуляциях мужчин с ЭД, в том числе с неврологическими расстройствами, включая рассеянный склероз и повреждение спинного мозга, гипертонией, ИБС, почечной недостаточностью, статусом постренального трансплантата и после нервосохраняющей радикальной простатэктомии. Несколько ФДЭ-5, включая тадалафил и силденафил, могут использоваться ежедневно для минимизации при необходимости дозирования для сексуальной активности (тадалафил) в условиях эректильной консервации после операции (тадалафил, силденафил).

Ещё новости:

1. Варденафил (Сиалис) в лечении эректильной дисфункции
2. Силденафил (Виагра) в лечении эректильной дисфункции: обзор от ВиаДженерик
3. Виагра в лечении эректильной дисфункции: обзор клинических доказательств от ВипАптека
4. Аванафил в лечении эректильной дисфункции
5. Левитра — препарат, предназначенный для лечения эректильной дисфункции