Главная » Полный перечень статей, Рак щитовидной железы, Специальные разделы » Как рак щитовидной железы диагностируется?

Как рак щитовидной железы диагностируется?

3132
Дата публикации: Январь 14, 2013

Рак щитовидной железы может быть диагностирован после того, как человек сходит к врачу для того, чтобы он рассмотрел симптомы пациента, или он может быть найден во время медицинского осмотра или других тестов. Если есть основания подозревать, что вы можете иметь рак щитовидной железы, ваш врач будет использовать один или несколько тестов, чтобы выяснить это. Знаки и симптомы могут предположить, что у вас есть рак щитовидной железы, но вам нужно пройти дополнительные тесты, чтобы подтвердить диагноз.

Признаки и симптомы рака щитовидной железы

Обращайте внимание на признаки и симптомы – это является лучшим способом диагностики рака щитовидной железы на наиболее раннем этапе. Рак щитовидной железы может вызвать любой из следующих признаков или симптомов:

Опухоли на шее, иногда быстро растут
Припухлость в области шеи
Боль в передней части шеи, иногда доходит до ушей
Охриплость голоса или другие изменения, которые не уходят
Проблемы с глотанием
Затрудненное дыхание
Постоянный кашель, который не связан с холодным воздухом

Если у Вас есть любой из этих признаков или симптомов, обратитесь к врачу сразу. Многие из этих симптомов могут быть вызваны не раковыми условиями или даже другими видами рака. Узлы щитовидной железы широко распространены и, как правило, доброкачественные. Тем не менее, если у Вас есть любой из этих симптомов, важно обратиться к врачу сразу же.

Анамнез и физикальное обследование

Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые указывают на возможность рака щитовидной железы, ваш специалист должен знать вашу полную медицинскую историю. Вам будут заданы вопросы о ваших возможных факторах риска, симптомах и любые другие проблемы со здоровьем. Если кто-то в вашей семье развивал рак щитовидной железы или опухоли феохромоцитомы, это важно сообщить своему врачу. Ваш врач осмотрит вас. Во время теста, врач будет уделять особое внимание на раз мер и твердость вашей щитовидной железы и на любые увеличения лимфатических узлов в области шеи.

Биопсия

Фактически диагностики рака щитовидной железы производится с биопсией, при которой клетки от подозрительного участка удаляют и рассматривают под микроскопом. Тем не менее, биопсия не может быть единственным тестом. Врач может назначить другие тесты в первую очередь, такие, как анализ крови, УЗИ, или сканирование радиоактивным йодом. Эти тесты описаны ниже. Биопсию обычно можно сделать в кабинете врача или в клинике. Перед биопсией, местная анестезии будет введена в кожу над узелком, но в большинстве случаев анестезия не требуется. Ваш врач поместит тонкую, полую иглу прямо в узелок для аспирации некоторых клеток и нескольких капель жидкости в шприц. Врач обычно повторяет эту процедуру 2 или 3 раза на нескольких областях. Биопсию затем отправляют в лабораторию, где материалы будут исследоваться под микроскопом, чтобы подтвердить или опровергнуть злокачественность клеток. Кровотечение в месте биопсии является очень редким исключением, оно происходят у людей с нарушениями свертываемости крови. Этот тест обычно делается на всех узлах щитовидной железы, которые являются достаточно большими. Это означает, что они должны быть больше, чем около 1 см в поперечнике. Врачи часто используют ультразвук, чтобы рассмотреть щитовидную железу во время биопсии. Это особенно полезно для небольших узелков. FNA биопсия может также использоваться для получения образцов увеличенных лимфатических узлов в области шеи. Иногда FNA необходимо будет повторять, потому что образцы могут не содержать достаточно клеток. Большинство FNA биопсий покажут, что опухоли щитовидной железы являются доброкачественными. Редко, результат биопсии может быть доброкачественным, при том, что рак присутствует. Иногда результаты первых испытаний могут быть “подозрительными” или “неопределенного значения”. Если это происходит, врач может назначить тесты для образцов, чтобы зафиксировать или опровергнуть мутацию генов BRAF или RET / PTC. Обнаружение этих изменений диагностирует рак щитовидной железы гораздо чаще, и может также играть роль в определении наилучшего лечения рака. Если диагноз не ясен, возможно, потребуется более активная биопсия. Это может включать биопсию с использованием больших гил и хирургическую “открытую” биопсию, чтобы удалить узел, или лобэктомия (удаление половины щитовидной железы). Хирургическая биопсия и лобэктомия делается в операционной комнате, пока вы находитесь под общин наркозом (в глубокий сон). Лобэктомия также может быть основным методом лечения для некоторых более ранних видов рака, хотя для многих видов рака остальные части щитовидной железы должны быть удалены (во время операции под названием завершающая тиреоидэктомия).

Визуализационные тесты

Тесты отображения могут быть сделаны по ряду причин, в том числе, чтобы помочь найти подозрительные участки (раковые), чтобы узнать, как далеко рак мог распространиться, и, чтобы помочь определить курс лечения. Люди, которые имеют или могут иметь рак щитовидной железы пройдут один или несколько из этих тестов.

Ультразвук

Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения. Для этого теста, маленький, палочка-подобный инструмент, называемый датчиком помещается на кожу перед вашей щитовидной железой. Он испускает звуковые волны и подхватывает эхо, когда врлны отскакивают от щитовидной железы. Отголоски преобразуются компьютером в черно-белое изображение на экране компьютера. Вы не подвергаетесь воздействию радиации во время этого теста. Этот тест может помочь определить, есть ли в щитовидной железе узелки, если да то являются ли они твердыми или наполненными жидкостью (твердые узелки имеют больше шансов быть злокачественными). Тест также может быть использован для проверки количества узелков и их размеров. В зависимости от того как узелок будет выглядеть на УЗИ, можно предложить о его злокачественности, но ультразвук не может наверняка диагностировать рак. Для узелка щитовидной железы, который слишком мал, этот тест может быть использован для проведения более точной биопсии. Даже если узелок достаточно большой, большинство врачей предпочитают использовать ультразвук для направления иглы (биопсия). Ультразвук может также помочь определить увеличенные лимфатические узлы.

Сканирование радиоактивным йодом

Сканирование радиоактивным йодом может быть использовано, чтобы помочь определить наличие рака в щитовидной железе. Он также часто используются у людей, у которых уже был диагностирован дифференцированный рак (папиллярный, фолликулярный) щитовидной железы. Поскольку раковые клетки щитовидной железы не поглощают йод, радиоактивный йод сканирует этот вид рака. Для этого теста, небольшое количество радиоактивного йода (I-131) принимается пациентом в виде таблеток или вводят в вену. Со временем, йод поглощается щитовидной железой. Вскоре, специальная камера будет использоваться на протяжении нескольких часов, для фиксации мест излучения. Для сканирования щитовидной железы, камера будет находиться в передней части шеи, чтобы измерить количество излучения в железе. Аномальные области щитовидной железы, которые излучают меньше волн, чем окружающие ткани называются холодными узлами и районами, те которые выделяют больше радиации, называются горячими узелками. Горячие узелки обычно не являются злокачественными, холодные узелки могут быть доброкачественными и злокачественными. Этот тест сам по себе не может диагностировать рак щитовидной железы. Эти проверки стали еще более чувствительны, если вся щитовидная железа была удалена хирургическим путем, радиоактивный йод укажет на оставшиеся раковые клетки щитовидной железы. Радиоактивный йод будет работать лучше, если пациенты имеют высокие уровни в крови тиреотропного гормона (ТТГ). Для людей, чья щитовидная железа была удалена, уровень ТТГ может быть увеличен путем остановки приема таблеток гормонов щитовидной железы за несколько недель до теста. Это снижает уровень тиреоидных гормонов и приводит к тому, что гипофиз начнет работать над большим выбросом ТТГ, который, в свою очередь, стимулирует любые клетки рака щитовидной железы принимать радиоактивный йод. Недостатком этого преднамеренного гипотиреоза является то, что это может вызвать симптомы, такие как усталость, депрессия, увеличение веса, сонливость, запоры, боли в мышцах, а также снижение концентрации. Еще один способ повышения уровеня ТТГ – инъекционные формы тиреотропного гормона (Thyrogen®). Потому что любой йод уже в организме может повлиять на этот тест, людям обычно говорят не принимать пищу или лекарства, содержащие йод в дни перед сканированием. Радиоактивный йод также может быть использован для лечения дифференцированного рака щитовидной железы, но он дается в гораздо более высоких дозах.

Рентгенограмма грудной клетки

Если у вас был диагностирован рак щитовидной железы (особенно фолликулярный рак щитовидной железы), простой рентген груди может быть сделан, чтобы увидеть, распространился ли рак на легкие или нет.

Компьютерная томография (КТ)

КТ – рентгеновский тест, который выводит подробные изображения поперечного сечения тела. Это может помочь определить расположение и размер щитовидной железы. КТ также может быть использована для поиска распространения в отдаленные органы, такие как легкие. КТ-сканер выглядит как большой бублик, с узким столом в середине отверстия. Вы должны будете лежать на столе во время осуществления проверки. КТ выполняется дольше, чем регулярный рентген, вы можете чувствовать небольшое ограничение в кольце. Вместо одного снимка на обычном рентгене, КТ-сканер делает много фотографий, пока сканер вращается вокруг вас. Затем компьютер собирает все с нимки в один высокого качества. КТ создает более подробные изображения мягких тканей в организме, чем стандартный рентген. Перед испытанием, вас могут попросить выпить контрастное решение или его введут внутревенно. Это поможет лучше выделить контуры структур в вашем теле. Инъекция может вызвать покраснение (ощущение тепла, особенно в лице). Некоторые люди имеют аллергию на краситель. Редко, более серьезные реакции, такие как проблемы с дыханием или низкое кровяное давление могут произойти. Обязательно сообщите врачу, если у вас алергия или когда-либо были реакции на контрастный материал. В некоторых случаях, КТ может быть использована для руководства биопсии именно в предполагаемом месте распространения рака. Для КТ-управляемой биопсии, вы останетесь на столе КТ, в то время врач будет выполнять биопсию. КТ будет повторяться, пока врач не увидет, что игла находится в нужном месте. Одна из проблем использования компьютерной томографии для дифференцированного рака щитовидной железы является той, что краска содержит йод, который мешает сканированию радиоактивным йодом. По этой причине, многие врачи предпочитают МРТ, а не КТ.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Как и КТ, МРТ может быть использована для поиска рака щитовидной железы, или рака, который распространился на близлежащие или отдаленные части тела. Но ультразвук, как правило, является первым выбором для осмотра щитовидной железы. МРТ может дать очень подробные изображения мягких тканей, таких как щитовидная железа. МРТ также является очень полезным инструментом для рассмотра головного и спинного мозга. МРТ используют радиоволны и сильные магниты вместо рентгеновских лучей. Компьютер переводит модель в очень детальное изображение. Контрастное вещество называемое гадолинием часто вводят в вену до начала сканирования. МРТ может занять больше времени, чем КТ – часто до часа. Возможно, вам придется лежать внутри. узкой трубки, которая может усугубить состояние у людей с боязнью закрытых пространств. Новые, более открытые МРТ машины иногда могут быть использованы вместо стандартных. Машина также сильно гудит, что может вызвать тревогу. Некоторыми центрами предоставляются затычки для ушей, чтобы блокировать этот шум.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Для ПЭТ, радиоактивное вещество (как правило, тип сахара, известный как ФДГ) вводится в кровь. Радиоактивность очень низкая. Поскольку раковые клетки в организме быстро растут, они поглощают больше сахара, чем нормальные клетки. После часа, вы должны лечь на стол в ПЭТ-сканер и полежать в нем в течение примерно 30 минут, пока специальная камера не создаст картину области радиоактивности в организме. Этот тест может быть очень полезным, если ваш рак щитовидной железы является тем, который не поглощает радиоактивный йод. В этой ситуации, ПЭТ может быть в состоянии указать на распространение рака. Некоторые новые машины в состоянии делать как ПЭТ так и КТ сканирование (ПЭТ / КТ). Это позволяет врачу сравнить аномальные зоны на ПЭТ с его подробным появлением на КТ.

Анализы крови

Анализы крови сами по себе не могут сказать, есть ли у пациента рак щитовидной железы или нет. Но они могут помочь проверить функции щитовидной железы, это может помочь врачу решить, какие другие тесты могут бать необходимы. Тиреотропный гормон (ТТГ). Анализы крови на уровни тиреотропного гормона (ТТГ или тиреотропный гормон) могут быть использованы для проверки общей активности щитовидной железы. Уровни ТТГ могут быть высокими, если щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов. Уровень ТТГ обычно нормальный у людей с раком щитовидной железы. Т3 и Т4 (гормоны щитовидной железы). Это основные гормоны, вырабатываемые щитовидной железой. Уровни этих гормонов могут также быть измерены, чтобы получить представление функций щитовидной железы. Т3 и Т4, как правило, в норме у больных раком щитовидной железы. Тиреоглобулин. Тиреоглобулин является белком, вырабатываемым щитовидной железой. Измерение уровня тиреоглобулина в крови не может быть использовано для диагностики рака щитовидной железы, но оно может быть полезно после лечения. Общий способ лечения рака щитовидной железы является удаление большей части щитовидной железы хирургическим путем, а затем использовать радиоактивный йод, чтобы уничтожить оставшиеся клетки щитовидной железы. Эти процедуры должны привести к очень низкому уровню тиреоглобулина в крови в течение нескольких недель. Если уровень не очень низкий, это может означать, что не все раковые клетки были удалены. Если уровень поднимается, то это признак того, что рак мог вернуться.

Кальцитонин

Кальцитонин является гормоном, который помогает контролировать то, как организм использует кальций. Этот тест используется для поиска возможных рецидивов после лечения медуллярного рака щитовидной железы. Поскольку кальцитонин может повлиять на уровень кальция в крови, он может быть проверен.

Раково-эмбриональный антиген (РЭА)

Люди с медуллярным раком щитовидной железы часто имеют высокие уровни белка в крови, называемого раково-эмбриональными антигенами. Тесты для этого белка иногда могут помочь найти рак.

Ещё новости:

Метки: Как рак щитовидной железы диагностируется?