Главная » Глаза, зрение, Полный перечень статей » Глаукомы новорожденных
Глаукома у новорожденного может быть результатом целого ряда вторичных причин или может быть связана с системными аномалиями. Однако, когда глаукома развивается в течение первых 3 лет жизни в отсутствии какой-либо вторичной причины или в отсутствии связи с системной проблемой, офтальмологи применяют термин «первичная врожденная глаукома». Причины первичной врожденной глаукомы не до конца понятны, хотя на этот счет проводились значительные исследования. Важно отметить, что глаукомы у новорожденных достаточно сильно отличаются (в более тяжелую сторону) от глауком у взрослых людей, поэтому они должны лечиться как можно скорее (со временем они могут привести к необратимой потере зрения). Также настоятельно рекомендуется, чтобы все процедуры, связанные с глаукомами новорожденных, проводились персоналом с опытом в их лечении и только в специализированных офтальмологических центрах (по этому вопросу рекомендуем Вам посетить Институт глазных болезней и тканевой терапии им В.П.Филатова cataract-glaucoma.com.ua).
Некоторыми группами ученных было высказанно предположение, что сжатие и незрелость трабекулярной сети может быть одним из главных и значимых факторов развития глаукомы у новорожденных. Исследования показывают, что нормальная задняя миграция эмбриональных нервных клеток гребня, которые в будущем должны стать трабекулярной сетью, внезапно и преждевременно остановливается. Эта теория подтверждается тем, что у детей с первичной врожденной глаукомой трабекулярная сеть незрелая, толстая и сжатая. Высокое внутриглазное давление, как полагают ученные, является следствием повышенной устойчивости к оттоку в этой ненормальной трабекулярной сети.
По определению, первичная врожденная глаукома встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 3-х лет. В большинстве случаев она упускается при рождении, по-видимому, потому что даже ненормальная система дренажа может пропускать мельчайшие количества водянистых выделений, которые производятся в детском глазу в течение первых нескольких месяцев жизни. Те же случаи, которые диагностируются при рождении, как правило, со временем становятся более серьезными.
В большинстве случаев именно родители первыми замечают, что их ребенок испытывает светобоязнь, слезотечение и / или блефароспазм при ярком свете. Это классическая или “диагностическая триада” симптомов. Важно отметить, что в ответ на повышенное внутриглазное давление структуры глаза ребенка будут расти в быстром темпе. Это часто приводит к увеличению роговицы и повышенной осевой длине глаза. В некоторых случаях это приводит к расширению глазного яблока, которое часто упоминается как “буфтальм”, что означает “бычий глаз”. Отек роговицы и дымка являются общими признаками заболевания.
Лечение
В отличие от открытоугольной глаукомы у взрослых, лечение первой линии для детей с врожденной глаукомой часто хирургическое. Перед операцией ребенок должен быть тщательно обследован (обследование обычно проводится в операционной под наркозом из-за трудностей в проведении подробного обследования у младенца), чтобы офтальмологи могли получить точные данные по давлению, а также другие, важные для операции сведения. Эти данные помогут правильно исключить любые вторичные причины глаукомы. После того, как диагноз будет подтвержден, хирург приступит к соответствующей операции. Хирурги часто выполняют трабекулотомию или гониотомию. Обе эти процедуры заключаются в хирургическом раскрытии незрелой, неработающей трабекулярной сети с последующим хирургическим восстановлением нормального оттока водянистых выделений из передней камеры глаза. Если операция пройдет успешно, внутриглазное давление будет адекватно контролироваться без необходимости в лекарствах и процедурах.
Ещё новости: