Главная » Инфекционные болезни, Полный перечень статей » Эбола. Симптомы, диагностика, лечение и перспективы
Вирус Эбола является агрессивным патогеном, вызывающим смертельный геморрагический лихорадочный синдром у людей и приматов. Впервые это инфекционное заболевание было признано близ долины реки Эбола во время вспышки в Заире в 1976 году. В течение последующих трех лет вспышки происходили ежегодно, последняя из которых продолжается в Республике Конго. Естественный хозяин вируса Эбола неизвестен, поэтому было невозможно реализовать программы по контролю или ликвидации вирусных резервуаров. Быстрое распространение инфекции вируса Эбола еще более усложнило борьбу с этим заболеванием, предоставив мало возможностей для развития приобретенного иммунитета. Что касается его клинического хода, то он хорошо известен, но специфические механизмы, лежащие в основе патогенности вируса Эбола, еще почти неизвестны. Это частично связано с трудностями в получении образцов и изучением заболевания в относительно отдаленных районах, в которых происходят вспышки. Кроме того, для лабораторных исследований и клинического анализа требуется высокая степень биологической защиты. Выделение вирусных кДНК и разработка экспрессионных систем позволили исследовать генные продукты вируса Эбола в менее ограничительных условиях и облегчили понимание механизмов, лежащих в основе разрушения клеток вирусом.
Симптомы и признаки
Инкубационный период для вируса Эбола колеблется от 2 до 21 дня и характеризуется лихорадкой, головной болью, миалгиями и желудочно-кишечными симптомами. Может возникнуть мультисистемное вовлечение с гипотонией и дыхательной, почечной и печеночной недостаточностью, а также внутреннее и внешнее кровотечения. Самыми распространенными симптомами и признаками является лихорадка (73%), тошнота / рвота (73%) и диарея (73%), боль в животе (60%) и конъюнктивит (33%). Наиболее часто клинически подтвержденными признаками являются тяжелая головная боль (95%), астения (86%), миалгия (76%), дисфагия (71%), анорексия (71%) и диарея (67%). К геморрагическим особенностям относятся мелена, длительные кровотечения в местах инъекции, гематемезис, кровоточивость десен, кровохарканье, гематурия и послеродовые вагинальные кровотечения.
Диагностика, лечение и прогноз
Окончательный диагноз клинически подозрительного случая вирусной болезни Эбола требует лабораторного подтверждения. Однако из-за чрезвычайного риска биологической опасности, тестирование необходимо проводить в специальных лабораториях с соответствующими мерами безопасности. Все лица, которые вступают в контакт с пациентами и их тканями / жидкостями должны быть обеспечены индивидуальным защитным снаряжением (медицинская одежда, дыхательные маски, химически обработанная одежда, которая может препятствовать контакту агентов с кожей, а также перчатки и бахилы для обуви, которые не проницаемы для вредных веществ и герметичные костюмы).
Показатели смертности от вспышек за последние десятилетия значительно варьировались и, вероятно, это отражает, по крайней мере, различия в диагностической точности, уровнях оказания неотложной помощи и инфицирования видов. По данным ВОЗ, из 2611 случаев заболевания вирусом Эбола, зарегистрированных на сегодняшний день, произошло 1725 смертей, в результате чего общий коэффициент летальности составил 66%. Уровень смертности для эболавирусов Bundibugyo, Zaire, Sudan составил 79%, 54% и 32% соответственно.
Поддержка пациентов с вирусной инфекцией Эбола является благоприятной. Несмотря на то, что в настоящее время еще не разработано какое-либо специальное лечение, ученными сообщается о ряде перспективных и новых подходов к адъювантной терапии, иммунотерапии и нуклеиновых кислот, которые в настоящее время находятся на стадии изучения.
Будущее
Вирусная болезнь Эбола встречается редко и представляет собой незначительную долю бремени основных инфекционных заболеваний в Африке. Но с ростом глобализации и международных поездок, похоже, неизбежно, что мы в конечном итоге увидим новые случаи вспышек, но в этот раз уже в развитых и развивающихся странах Европы и Северной Америки. Мы можем только надеяться, что наш ответ будет соизмерим с ресурсами этих стран.
Ещё новости: