Главная » Инфекционные болезни, Полный перечень статей » Диагностика и лечение туберкулеза
Диагностика туберкулеза легких зависит от идентификации туберкулезных палочек в мокроте, моче, желудочном содержимом или в спинномозговой жидкости. Первичный метод, используемый для подтверждения наличия бактерий, представляет собой образец мокроты, который наносится на предметное стекло, а затем окрашивается соединением, способным проникать в клеточную стенку организма. После окрашивания стекло помещается под микроскоп и если в мокроте будут присутствовать бактерии, то этот образец будут культивировать в специальной среде. Только в этом случае клиницистам удастся точно определить кем именно являются исgытуемые бактерии. Рентген легких может показывать типичные тени, вызванные туберкулезными узелками.
Предупреждение туберкулеза зависит от хороших гигиенических и питательных условий, а также от своевременной идентификации инфицированных пациентов и их раннего лечения. Вакцина, известная как вакцина БЦЖ, состоит из специально ослабленных туберкулезных палочек. Вводимая в кожу, она вызывает локальную реакцию, которая в течение нескольких лет придает иммунитет от инфекции M. tuberculosis. Она широко используется в некоторых странах с успехом и ее использование у маленьких детей, в частности, помогло взять под контроль эту инфекцию в развивающихся странах. Однако главная надежда на конечный контроль заключается в предотвращении заражения инфекцией, а это означает быстрое лечение пациентов, возможно в изоляторах, пока они не потеряют свою заразность. Во многих развитых странах людям с повышенным риском развития туберкулеза, таким как работники здравоохранения, регулярно выдают быстрые кожные тесты.
Современное лечение туберкулеза состоит из медикаментозной терапии и методов профилактики распространения бактерий. Исторически лечение туберкулеза длилось на протяжении многих лет, часто в постельном режиме и с хирургическим удалением пораженной легочной ткани. В 1940-х и 50-х годах было открыто несколько препаратов, которые произвели революцию в лечении пациентов с туберкулезом. В результате, при раннем лечении этими препаратами пациентам редко указывалась операция. Наиболее часто применяемыми противотуберкулезными препаратами являются изониазид и рифампицин (рифампин). Эти препараты часто используются в различных сочетаниях с другими агентами, такими как этамбутол, пиразинамид или рифапентин, чтобы избежать развития лекарственно-устойчивых бактерий. Пациенты с сильно подозреваемым или подтвержденным туберкулезом проходят начальный период лечения, который длится два месяца. Этот курс состоит из комбинированной терапии изониазидом, рифампицином, этамбутолом и пиразинамидом. Эти препараты могут назначаться ежедневно или два раза в неделю. Пациент обычно теряет свою заразность довольно быстро, но полное излечение требует непрерывного лечения еще на протяжении от четырех до девяти месяцев. Продолжительность непрерывного лечения зависит от результатов рентгенографии грудной клетки и мазков мокроты, взятых в конце двухмесячного периода начальной терапии.
Если пациент не продолжит лечение в течение необходимого времени или если он будет лечиться только одним препаратом, то у бактерий будет развита устойчивость и они начнут размножатся, что сделает пациента снова больным. Если последующее лечение также является неполным, то выживающие бактерии станут устойчивыми к нескольким препаратам. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью является формой заболевания, при котором бактерии становятся устойчивыми к изониазиду и рифампицину. Эта форма поддается лечению, но от нее пациенту будет чрезвычайно трудно излечиться. На ее лечение обычно требуется два года, причем агентами, которые, как известно, имеют более серьезные побочные эффекты, чем изониазид или рифампицин.
Ещё новости: