Главная » Полный перечень статей, Специальные разделы » Диагностика и классификации клеток при остром лимфобластном лейкозе
Точный диагноз типа лейкоза – это очень важно. Точный диагноз помогает врачу
- Оценить, как болезнь будет прогрессировать
- Определить соответствующее лечение.
Кровь и костный мозг.
Клетки крови и костного мозга, рассматриваются все в диагностике и также выявляются все подтипы. Рассмотрение окрашенных клеток крови в световом микроскопе часто будет показывать наличие лейкозных клеток взрыва (незрелые клетки, которые не работают нормально). Чтобы сделать анализы крови, образцы крови, как правило, принимаются из вены на руке пациента. 
Образцы клеток костного мозга получают аспирацией костного мозга и биопсией. После чего образцы мозга исследуются под микроскопом. Ваш врач будет работать с специалистом изучающим заболевания крови, глядя на образцы крови и клетки костного мозга.
Подтипы острого лимфобластного лейкоза.
Подтипов много и они могут быть классифицированы по иммунологическими, цитогенетическими и молекулярно-генетическими тестами. Некоторые из этих тестов могут быть повторены во время и после лечения для оценки эффектов лечения. В зависимости от подтипа, определенные лекарственные препараты, или комбинации препаратов, дозы препарата, продолжительность лечения и другие виды лечения, такие как трансплантации стволовых клеток, необходимые для достижения оптимального результата будут подкорректированы. Иммунофенотипирование – процесс, используемый для идентификации элементов на основе типа белков (антигенов) на поверхности клеток, имеет важное значение для установления диагноза либо В-клеточного острого лимфобластного лейкоза, Т-клеточного острого лимфобластного лейкоза или острого миелоидного лейкоза (ОМЛ). “Фенотипа”, термин, используемый для описания физических характеристик клетки
- B-лимфоцитный подтип определяется путем нахождения маркеров клеточной поверхности, на лейкозных клетках взрыва идентичны тем, которые развиваются при нормальном течении.
- T-лимфоциты и натуральные киллеры (NK) – подтип определяется путем нахождения ячейки поверхностных маркеров на лейкозных клетках взрыва. Около 15 процентов случаев, имеют Т-лимфоциты и NK подтипы.
После того как эти типы клеток определены, термины, используемые для классификации подтипа включают
- Острый лимфобластный лейкоз, около 85 процентов случаев является предшественников подтипа В-клеток
- Острый В-лимфобластный лейкоз
- Острый Т-лимфобластный лейкоз.
Генетическая классификация всех клеток является также важной. Около 75 процентов случаев у взрослых и детей могут быть разделены на подгруппы в зависимости от количества хромосом или анализа ДНК конкретных хромосомных перестроек и молекулярно-генетических изменений. “Кариотипирование” и “цитогенетический анализ” являются процессами, которые используются для идентификации определенных изменений в хромосомах и генах. Лабораторные исследования под названием “флуоресцентная гибридизация (FISH) “и полимеразная цепная реакция (ПЦР) могут быть сделаны, клетки в образце костного мозга изучаются, для поиска определенных изменений в структуре и функции генов. В некоторых случаях, другие специальные тесты могут быть использованы. Экспертиза лейкозных клеток с помощью цитогенетических методов позволяет идентифицировать хромосомные или генные отклонения, которые могут включать
- Гипердиплоидность (более, чем нормальное количество хромосом (>46)), показатель связан с благоприятным прогнозом
- Гипоплоидия (менее нормального количества хромосом (<46)) – неблагоприятный прогноз
- Транслокации между хромосомами 12 и 21, которые связаны с благоприятным прогнозом. (Транслокации происходят, когда часть одной хромосомы отрывается и прикрепляется к концу другой хромосомы.)
Транслокация между хромосомой 22 (называемая “Филадельфией” или “Ph” хромосомой) и хромосомой 9, которая происходит у небольшого процента детей и у большего процента взрослых с ОЛЛ. Пациенты с положительной Филадельфийской хромосомой (Ph положительный) расположены в группе с более высокой степенью риска.- Транслокация между хромосомой 1 и 19, лейкемия связана с центральной нервной системой (ЦНС), прогноз зависит от лечения
- Транслокация между хромосомой 4 и 11, связана с лейкемией младенческой и старших групп взрослого возраста, прогноз плохой.
- Транслокация между хромосомой 8 и 14, благоприятный прогноз с использованием краткосрочной интенсивной химиотерапий
- HOX11 гиперэкспрессия, благоприятный прогноз с использованием химиотерапии
- Внутрихромосомные усиления 21-й хромосомы, требуется активизировать лечение, чтобы предотвратить неблагоприятный прогноз.
Ещё новости: