Главная » Другие, Полный перечень статей » Что такое эмпиема?
Эмпиема – это состояние, при котором гной и жидкость из зараженной ткани собираются в полости тела. На сегодняшний день термин «эмпиема» используется для обозначения скоплений гноя в пространстве вокруг легких (плевральная полость). Эмпиема в плевральной полости иногда называется эмпиема грудной клетки или эмпиемой грудной полости, чтобы ее можно было отличить от эмпиемы в других местах тела.
Эмпиема может иметь ряд причин, но чаще всего она является осложнением пневмонии. Ее развитие можно разделить на три фазы: острая фаза, в которой полость тела заполняется жидкостью, содержащей гной; вторая фаза — количество гноя увеличивается, появляется белок коагуляции (фибрин); и третья или хроническая стадия – легкие или другие органы заключаются в оболочку, состоящего из толстого волокнистого материала.
Причины и симптомы эмпиемы
Эмпиема грудной полости может быть вызвана рядом различных организмов, включая бактерии, грибы и амебы. Наиболее распространенными организмами, вызывающими эмпиему, являются следующие бактерии: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Staphylococcus aureus. S. aureus является наиболее распространенной причиной во всех возрастных группах. У детей и младенцев на S. aureus приходится 90% случаев эмпием. Тазовая эмпиема у женщин часто вызывается штаммами Bacteroides или Pseudomonas aeruginosa. У пожилых и хронически больных пациентов эмпиема часто вызывается некоторыми видами бактерий Klebsiella pneumoniae.
Когда болезнетворные организмы попадают в полость, окружающую легкие, они заражают ткани, которые покрывают легкие. Когда организм пытается отбить инфекцию, полость заполняется тканевой жидкостью, гноем и клетками мертвой ткани. Эмпиема желчного пузыря или таза также является результатом подобных реакций на инфекцию.
Признаки и симптомы эмпиемы несколько различаются в зависимости от местоположения инфекции и ее тяжести. При эмпиеме грудной полости пациенты обычно проявляют симптомы и признаки пневмонии, включая лихорадку, кашель, усталость, одышку и боль в груди. Члены семьи могут заметить неприятный запах изо рта. В тяжелых случаях пациент может обезвоживаться, кашлять кровью или зеленовато-коричневой мокротой, лихорадка может достигать 40,6 °C. В крайне тяжелых случаях пациент может впасть в кому и умереть.
При эмпиеме таза инфекция вызывает образование большого количества гноя, который будет быстро заменен даже после дренажа. Эмпиема желчного пузыря характеризуется сильной болью в верхней правой части живота, высокой температурой и жесткостью мышц над зараженной областью.
Лечение
Эмпиема лечится с использованием комбинации лекарств и хирургических методов. Лечение медикаментами включает внутривенное введение антибиотиков. Важно как можно скорее начать антибиотикотерапию, чтобы можно было предотвратить переход эмпиемы с первой стадии на более поздние этапы. Наиболее часто применяемыми антибиотиками являются пенициллин и ванкомицин. Пациентам, испытывающим затрудненное дыхание, также назначают кислородную терапию. Хирургическое лечение эмпием имеет две цели: дренаж инфицированной жидкости и закрытие пространства, оставшегося в плевральной полости. Если инфекция все еще находится на ранних стадиях, то жидкость может быть выведена путем торацентеза. При эмпиеме на второй стадии хирург вставляет трубку в грудную клетку пациента или удаляет часть ребра (резекция ребра) для слива жидкости. При эмпиеме на третьей стадии хирург может вырезать толстый волокнистый слой, покрывающий легкое. Когда волокнистое покрытие удаляется, легкое расширяется и заполняет пространство в грудной полости.
Ещё новости: