Главная » Кровь, сердце и проблемы с циркуляцией, Полный перечень статей » Церебральные артериовенозные мальформации
    
Церебральные артериовенозные мальформации являются ненормальными связями между артериями и венами в мозге, которые обычно образуются до рождения.
Причины
Причины церебральной артериовенозной мальформации (АВМ), неизвестны. Состояние возникает, когда артерии в мозгу сростаются непосредственно с близлежащими венами, не имея нормальных сосудов (капилляров) между ними. Артериовенозные мальформации различаются по размеру и расположению в мозге. Разрыв АВМ происходит из-за давления и повреждения тканей. Это позволяет крови течь в мозг или в окружающие ткани, а также снижает приток крови к мозгу. АВМ мозга происходят меньше чем у 1% людей. Хотя условие присутствует при рождении, симптомы могут возникнуть в любом возрасте. Кровотечения возникают чаще всего у людей в возрасте 15 – 20 лет, но могут также произойти в будущем. У некоторых пациентов с АВМ также бывают аневризмы сосудов головного мозга.
Симптомы
Примерно у половины больных АВМ, первый симптом - инсульт вызванный кровотечением в мозг. Симптомы АВМ, не связанные с кровью, включают:
- Замешательство
- Пульсирующий шум в ушах
- Головная боль
- Может быть, в одной области (локализованная), или во всей голове
- Может напоминать мигрень, в некоторых случаях
- Проблемы в ходьбе
- Приступы всех типов и тяжести
- Симптомы, вызванные давлением на одну область мозга
- Размытость зрения или двоение в глазах
- Головокружение
- Мышечная слабость в любой части тела или лица
- Онемение в любой части тела
Тесты
Полный медицинский осмотр и неврологическое обследование необходимы, но они могут быть совершенно нормальными по результатам. Тесты, которые могут быть использованы для диагностики включают в себя:
- Церебральная ангиография
- Черепная МРТ
- Электроэнцефалограммы ( ЭЭГ )
- КТ
- Магнитно-резонансная ангиография ( МРА )
Лечение
Долгосрочный риск кровотечения составляет от 2 до 3% каждый год. Ваш врач может обсудить различные факторы, которые могут увеличить риск, в том числе:
- Текущая или планируемая беременность
- Особенности АВМ на МРТ или КТ
- Размер АВМ
- Ваш возраст
- Ваши симптомы
Кровотечение от АВМ является причиной неотложной медицинской помощи. Целью лечения является предотвращение дальнейших осложнений, контролируя кровотечение и судороги, и, если возможно, удаление АВМ. Сегодня возможны три хирургические процедуры. Некоторые виды лечения используются вместе.
Операция на открытом мозге – устраняет аномальные связи через отверстия, сделанные в черепе. Это должно быть проводиться с помощью высококвалифицированного хирурга.
Эмболизация ( эндоваскулярное лечение ):
- Катетер направляется через небольшой разрез в паху в артерии, а затем в мелкие кровеносные сосуды в мозге, где расположена аневризма.
- Вещество очень похожее на клей вводится в аномальные сосуды, чтобы остановить кровоток в АВМ и снизить риск кровотечений. Это может быть первым выбором для некоторых видов АВМ, или если операция не может быть проведена.
Стереотаксическая радиохирургия является еще одной альтернативой.
- Эта процедура обеспечивает очень сфокусированное излучение непосредственно в район AVM вызывая рубцевание раны.
- Она особенно полезна для небольших АВМ глубоко в мозге, которые трудно удалить хирургическим путем.
Противосудорожные препараты, такие как фенитоин, обычно назначают, если у пациента наблюдаются припадки.
Перспективы
Около 10% случаев, в которых кровотечения (кровоизлияния) являются первым симптомом являются смертельно опасным. Некоторые пациенты могут иметь постоянные судороги и проблемы с мозгом и нервной системой. АВМ, которые не вызывают симптомов к тому времени когда люди достигают 40 или 50-х годов, скорее всего, останутся стабильными и редко будут вызывать симптомы.
Возможные осложнения
- Повреждение головного мозга
- Внутримозговое кровоизлияние
- Онемение в любой части лица и тела
- Стойкие головные боли
- Приступы
- Субарахноидальное кровоизлияние
- Проблемы с зрением
- Вода в мозге ( гидроцефалия )
- Слабость в части тела
Возможные осложнения операции на открытом мозге включают в себя:
- Отек головного мозга
- Кровотечение
Ещё новости: