Главная » Полный перечень статей, Специальные разделы » Хирургия рака шейки матки и предраковых опухолей
Криохирургия
Металлический зонд охлаждаемый жидким азотом помещают непосредственно на шейку матки. Температура убивает аномальные клетки, замораживая их. Это можно сделать в кабинете врача или в клинике. После криохирургии, у вас может быть много водянистых коричневых выделений в течение нескольких недель. Криохирургия используется для лечения стадии 0, но не инвазивного рака.
Лазерная хирургия
Сфокусированный лазерный луч, направленный через влагалище, используется для сжигания аномальных клеток или для удаления небольшого кусочка ткани для исследования. Это можно сделать в кабинете врача или в клинике и проводится под местной анестезией. Лазерная хирургия используется для лечения рака шейки матки на стадии 0. Лазер не используется для лечения инвазивного рака.
Конизация
Конусообразный кусок ткани удаляется из шейки матки. Это делается с помощью хирургического или лазерного ножа (холодный нож для конусовидной биопсии) или с помощью раскаленной тонкой проволоки (петля). Конусная биопсия может быть использована для диагностики рака до дополнительной обработки хирургией или радиацией. Она также может быть использована в качестве единственного лечения у женщин с ранним этапом IA1, которые хотят сохранить их способность иметь детей (фертильность). После биопсии, удаленная ткань (конус) рассматривается под микроскопом. Если поля (наружные кромки) конуса содержат рак (или предварительно раковые клетки), дальнейшее лечение будет необходимо, чтобы убедиться, что все раковые удаляются.
Гистерэктомия
Это операции по удалению матки (как тела матки так и шейки матки), но не удаляются структуры рядом с маткой. Влагалище и тазовые лимфатические узлы не удаляются. Яичники и маточные трубы, как правило, остаются на месте. Когда матка удаляется через хирургический разрез в передней части живота, это называется абдоминальной гистерэктомией. Когда матка удаляется через влагалище, это называется вагинальной гистерэктомией. Когда матка удаляется с помощью лапароскопии, это называется лапароскопической гистерэктомией. В некоторых случаях, лапароскопия выполняется с помощью специальных инструментов, которые помогают хирургу лучше наблюдать и работать инструментами. Это называется роботизированной хирургией. Эпидуральная анестезия используется для всех этих операций.
Восстановление
Время пребывания в стационаре, как правило, короче для лапароскопической гистерэктомии или, чем для абдоминальной гистерэктомии. Для лапароскопической гистерэктомии, пребывание в больнице обычно от 1 до 2 дней, затем 2 – и 3-недельный период восстановления. Пребывания в стационаре от 3 до 5 дней является общим для абдоминальной гистерэктомии, и полное восстановление занимает от 4 до 6 недель. Любой тип гистерэктомии приводит к бесплодию.
Осложнения
Необычно, но могут включать в себя чрезмерное кровотечение, инфицирование раны, а также повреждения мочевого пузыря, каналов, кишечной систем. Гистерэктомия используется для лечения стадии IA1. Она также используется для некоторых стадий 0, если клетки рака были найдены на ребрах образца конусной биопсии (это называется положительным полем). Гистерэктомия также используется для лечения некоторых незлокачественных условий. Наиболее распространенными из них является лейомиомы — тип доброкачественной опухоли, обычно называют миомой. Гистерэктомии не изменяет способность женщины чувствовать сексуальное удовольствие. Женщине не нужна матки или шейка матки, чтобы достичь оргазма. Территория вокруг клитора и слизистая оболочку влагалища остаются так чувствительны, как раньше.
Радикальная гистерэктомия
Для этой операции хирург удаляет матку вместе с тканями рядом с маткой и верхнюю часть влагалища рядом с шейкой матки. Яичники и маточные трубы не удаляются, если не будет некоторых других медицинских причины для этого. Эта операция обычно выполняется через брюшной разрез. Часто, некоторые тазовые лимфатические узлы также удаляются. Другой хирургический подход – радикальная лапароскопия при содействии вагинальной гистерэктомии. Эта работа сочетает в себе радикальную вагинальную гистерэктомию с лапароскопическим тазовым рассечением. Лапароскопия позволяет в внутренней части брюшной полости и таза рассматривать ткани через трубку вставленную ??в очень небольшой хирургический разрез. Инструментами можно управлять с помощью трубки, так что хирург может удалить лимфатические узлы через трубки без большого разреза.
Робот-лапароскопическая хирургия также иногда используется для выполнения радикальной гистерэктомии. Преимуществами являются меньшие потери крови и короткое пребывание в больнице после хирургии. Однако, этот способ лечения рака шейки матки еще относительно новый, и ее конечная роль в лечении все еще изучается. Прибывание в больнице примерно от 5 до 7 дней. Поскольку матка удаляется, эта операция приводит к бесплодию. Поскольку некоторые из нервов в мочевом пузыре удаляется, некоторые женщины имеют проблемы с их опорожнением мочевого пузыря после этой операции. Осложнения встречаются необычные, но могут включают чрезмерное кровотечение, инфицирование раны или повреждения мочевого пузыря и кишечной системы.
Радикальная гистерэктомия и удаление тазовых лимфатических узлов является обычным этапом лечения IA2, IB, реже IIA рака шейки матки, особенно у молодых женщин. Радикальная гистерэктомия не меняет способность женщины ощущать сексуальное удовольствие. Хотя влагалище сокращается, область вокруг клитора и слизистой оболочки влагалища чувствительны, как раньше. Женщине не нужна матка или шейка матки, чтобы достичь оргазма. Когда рак вызывает боль или кровотечение во время полового акта, гистерэктомия может фактически улучшить сексуальную жизнь женщины, остановив эти симптомы.
Ампутация
Большинство женщин с IA2 и IB лечатся гистерэктомией. Другая процедура, известна как радикальные ампутация, позволяет некоторым из этих молодых женщин лечиться так, чтобы они не теряли способность иметь детей. Эта процедура удаляет шейку матки и верхнюю часть влагалища, но не тело матки. Хирург помещает “кисетный” стежок, чтобы сделать искусственное открытие шейки матки внутри полости матки. Близлежащие лимфатические узлы также удаляются с помощью лапароскопии, которая может потребовать другой разрез. Операция проводится либо через влагалище либо в брюшной полости. После ампутации, некоторые женщины способны сохранить беременность до срока и родить здорового ребенка кесаревым сечением. В одном из исследований, частота наступления беременности после 5 лет составила более 50%, но женщины, которые имели эту операцию имели более высокий риск выкидыша. Риск рецидива после этой процедуры является низким.
Тазовая экзентерация
Это более обширная операция, которая может быть использована для лечения рецидивирующего рака шейки матки. В этом случае, все те же органы и ткани удаляются, как при радикальной гистерэктомии с тазовыми лимфатическими узлами. Кроме того, мочевой пузырь, влагалище, прямая кишка и части толстой кишки также могут быть удалены, в зависимости от того, куда рак распространился. Если мочевой пузырь удален, новый способ хранения и устранения мочи будет необходим. Это обычно означает использование короткого сегмента кишки в качестве нового пузыря. Если влагалище удаляется, новое влагалище может быть хирургическим путем создано из ткани кишечника, или мышц кожи. Восстановление от тазовой экзентерации занимает много времени. Большинство женщин не начинают чувствовать себя как прежде спустя 6 месяцев после операции. Некоторые говорят, что это займет год или два, чтобы полностью восстановиться. Тем не менее, эти женщины могут жить счастливой и продуктивной жизнью. Рак, который начинается в шейке матки может распространиться на лимфатические узлы в области таза. Чтобы проверить на наличие рака в лимфатических узлах, хирург может удалить некоторые из этих лимфатических узлов. Это делается во время гистерэктомии (или ампутация). Удаление лимфатических узлов может привести к проблемам сбора жидкости в ногах. Это может вызвать сильный отек в ногах, состояние, которое называется лимфедемой.
Ещё новости: