Главная » Полный перечень статей, Украинский язык » ПДР при раку підшлункової залози
ПДР передбачає резекцію головки підшлункової залози, дванадцятипалої кишки, нижньої третини шлунка, дистального відділу, загальні жовчні протоки і навколишні клітковини з лімфатичними вузлами. При локалізації пухлини в тілі або хвості підшлункової залози доцільна дистальна резекція органу з дотриманням правил абластики, з видаленням великого сальника і регіонарного лімфатичного апарату. Для цього розкривають сальникову сумку, мобілізують великий сальник, дистальний відділ підшлункової залози з оточуючою її клітковиною і лімфатичними вузлами і селезінку. Після мобілізації видаляється комплекс, відступивши 4-5 см від пухлини, перетинають поперечно тіло підшлункової залози, ізольовано перев’язують селезінкові судини. Головний панкреатичний протік кукси підшлункової залози герметизують кісетним швом, а кровоточащі судини на зрізі залози обшивають найтоншими нитками. При підтвердженні доброякісності пухлини під час інтраопераційного морфологічного дослідження виконують органозберігальну операцію – помірну за обсягом дистальну резекцію корпорокаудального відділу підшлункової залози із збереженням селезінки. Для цього обережно відокремлюють селезінкові судини від задневерхньої поверхні залози. Після відділення від магістральних судин залозу резецирують і обробляють звичайним описаним вище способом. При проведенні операції без переконливих доопераційних вказівок (за даними візуалізуючих досліджень) про локалізацію пухлини підшлункової залози і відсутності при ревізії візуальних і пальпаторно даних про її наявність необхідно виконати інтраопераційне УЗД. Негативні результати останнього обгрунтовують виконання термінового морфологічного дослідження біоптату тканини підшлункової залози. Якщо виявляється b-клітинна гіперплазія або аденоматоз, показана резекція тіла і хвоста підшлункової залози з залишенням головки і крючковидного відростка. При що залишається після операції клініко-лабораторного синдрому гіпоглікемії і відсутності даних, що підтверджують внепанкреатічну пухлину, вирішується питання про тотальну панкреатектомію.
Ещё новости: