Главная » Полный перечень статей, Украинский язык » Класифікація раку щитовидної залози
Стадії раку є одним з найбільш важливих факторів при виборі варіантів лікування і прогнозування шансу лікування. Постановка заснована на результатах медичного обстеження, біопсії і візуалізаційних тестів (УЗД, радіоактивний йод, КТ, МРТ, рентген грудної клітки, та / або ПЕТ).
Система TNM постановки
Постановка є стандартним способом підведення підсумків, як довго і де рак розташован, його розміри і як далеко він поширився. Найбільш поширена система, використовувана для опису стадій раку щитовидної залози є американською системою TNM. Система TNM заснована на 3 ключових елементах:
- T вказує розмір основної (первинної) пухлини + підтвердження або спростування інформації про метастази в прилеглі області.
- N описує ступінь поширення на лімфатичні вузли. Лімфатичні вузли – бобовідні утворення клітин імунної системи, рак часто поширюється в першу чергу на них. Клітини раку щитовидної залози можуть переміщатися в лімфатичні вузли, в область шиї та грудей.
- M вказує на поширення (метастази) в інші органи тіла.
(Найбільш поширені місця для поширення раку щитовидної залози – легені, печінка, кістки). Цифри або букви після T, N та M надають більш детальну інформацію про кожний з цих факторів. Цифри від 0 до 4 вказують на збільшення тяжкості. Буква Х означає категорію, яка не була оцінена.
T категорія для раку щитовидної залози (крім анапластичного раку щитовидної залози).
TX: первинна пухлина не може бути оцінена.
T0: немає ознак первинної пухлини.
T1: пухлина 2 см по горизонталі або менше, не виросла за щитовидну залозу.
- T1a: пухлина 1 см по горизонталі або менше і не виросла за межі щитовидної залози.
- T1b: пухлина розміром більше 1 см, але не більше 2 см в діаметрі і не виросла за межі щитовидної залози.
T2: пухлина більше 2 см, але не більше 4 см не виросла за межі щитовидної залози.
T3: пухлина більше 4 см в поперечнику, вона тільки почала зростати в довколишні тканини за межі щитовидної залози.
T4a: пухлина будь-якого розміру і виросла широко за межі щитовидної залози в довколишні тканини шиї, такі, як гортань, трахеї, стравохід, або нерв гортані. Це також називається помірно пізня стадія захворювання.
T4b: пухлина будь-якого розміру і виросла або назад, до хребта або в довколишні великі кровоносні судини. Стадія також називається дуже пізньою стадією захворювання.
T категорія – для анапластичного раку щитовидної залози. Всі анапластичні раки щитовидної залози вважаються T4 пухлинами на момент діагностики.
T4a: пухлина ще в щитовидній залозі.
T4b: пухлина виросла за межами щитовидної залози.
N категорія для лімфатичних цзлов
NX: регіональні (поблизу) лімфатичні вузли не можуть бути оцінені.
N0: рак не поширився на сусідні лімфатичні вузли.
N1: рак поширився на сусідні лімфатичні вузли.
- N1a: рак поширився на лімфатичні вузли навколо щитовидної залози в області шиї.
- N1b: рак поширився на інші лімфатичні вузли в області шиї або на лімфатичні вузли за горлом (заглоткові) або у верхній частині грудної клітини (верхнє середостіння).
M категорія для метастазів.
M0: немає віддалених метастазів.
M1: рак поширився на інші частини тіла, такі як віддалені лімфатичні вузли, внутрішні органи, кістки і т. д.
Етап угруповання
Після того як значення для T, N та M визначені, вони будуть об’єднані в стадії, виражені римською цифрою від I по IV. Іноді літери використовуються для подальших розділень. На відміну від більшості інших видів раку, рак щитовидної залози згрупований в стадії таким чином, що також можна вказати підтип раку і вік пацієнта. Від папілярного або фолікулярного (диференційованого) раку щитовидної залози, пацієнти молодше 45 років мають низьку вірогідність летального результату. Стадії TNM угруповання для цих видів раку приймають цей факт до уваги. Люди молодше 45 років з цими типом раку не мають далеке поширення на I етапі, на II етапі, рак має далеке поширення.
- I етап (будь-яка T, будь N, M0): пухлина може бути будь-якого розміру (будь-якого T) і може або не може поширитися на сусідні лімфатичні вузли (будь N). Він не поширюється на віддалені ділянки (M0).
- II етап (будь-яка T, будь N, М1): пухлина може бути будь-якого розміру (будь-якого T) і може або не може поширитися на сусідні лімфатичні вузли (будь N). Рак може поширитися у віддалені ділянки (M1).
Папілярний або фолікулярний (диференційований) раки щитовидної залози у пацієнтів 45 років і старше
- Стадія I (T1, N0, M0): пухлина 2 см або менше в діаметрі і не виросла за межі щитовидної залози (T1). Вона не поширилася на сусідні лімфатичні вузли (N0) або віддалені ділянки (M0).
- II етап (T2, N0, M0): пухлина більше 2 см, але не більше 4 см в поперечнику і не виросла за межі щитовидної залози (T2). Вона не поширилася на сусідні лімфатичні вузли (N0) або віддалені ділянки (M0).
III етап: Одна з таких умов:
- T3, N0, M0: пухлина більше 4 см, злегка підросла за межі щитовидної залози (T3), але вона не поширилася на сусідні лімфатичні вузли (N0) або віддалені ділянки (M0).
- T1-T3, N1a, M0: пухлина будь-якого розміру і, можливо, зросла незначно за межі щитовидної залози
- (T1-T3). Рак поширився на лімфатичні вузли навколо щитовидної залози на шиї (N1a), але не до інших лімфатичних вузлів або у віддалені ділянки (M0).
Стадія IVA: Одна з таких умов:
• T4a, будь N, M0: пухлина будь-якого розміру і виросла за межі щитовидної залози в найближчі тканини шиї (T4a). Рак може або не може поширитися на сусідні лімфатичні вузли (будь N). Він не поширюється на віддалені ділянки (M0).
• T1-T3, N1b, M0: пухлина будь-якого розміру і, можливо, злегка підросла за межі щитовидної залози (T1-T3). Рак поширився на певні лімфатичні вузли в області шиї або на лімфатичні вузли у верхній частині грудної клітини (верхні вузли середостіння) або за горло (заглоткові вузли) (N1b), але рак не поширився на віддалені ділянки (M0).
Стадія IVB (T4b, будь N, M0): пухлина будь-якого розміру і виросла або до хребта або в довколишні великі кровоносні судини (T4b). Рак може або не може поширитися на сусідні лімфатичні вузли (будь яка N), але він не поширився на віддалені ділянки (M0).
Стадія IVC (будь-яка T, будь N, М1): пухлина будь-якого розміру і може або не може вирости за межі щитовидної залози (будь T). Рак може або не може поширитися на сусідні лімфатичні вузли (будь N). Рак поширився у віддалені ділянки (M1).
Медулярний рак щитовидної залози
Вік не є чинником в стадії медулярного раку щитовидної залози.
Стадія I (T1, N0, M0): пухлина 2 см або менше в діаметрі і не виросла за межі щитовидної залози (T1). Рак не поширився на сусідні лімфатичні вузли (N0) або на віддалені ділянки (M0).
II етап: Одна з таких умов:
- T2, N0, M0: пухлина більше 2 см, але не більше 4 см в діаметрі і не виросла за межі щитовидної залози (T2). Рак не поширився на сусідні лімфатичні вузли (N0) або на віддалені ділянки (M0).
- T3, N0, M0: пухлина більше 4 см і злегка підросла за межі щитовидної залози (T3), але вона не поширилася на сусідні лімфатичні вузли (N0) або віддалені ділянки (M0).
Стадія III (T1-T3, N1a, M0): пухлина будь-якого розміру і, можливо, злегка підросла за межі щитовидної залози (T1-T3). Рак поширився на лімфатичні вузли навколо щитовидної залози на шиї (N1a), але не на інші лімфатичні вузли або у віддалені ділянки (M0).
Стадія IVA: Одна з таких умов:
- T4a, будь N, M0: пухлина будь-якого розміру і виросла за щитовидну залозу і в тканини шиї (T4a). Рак може або не може поширитися на сусідні лімфатичні вузли (будь N). Він не поширюється на віддалені ділянки (M0).
- T1-T3, N1b, M0: пухлина будь-якого розміру і, можливо, злегка підросла за межі щитовидної залози (T1-T3). Вона поширилася на певні лімфатичні вузли в області шиї або в лімфатичні вузли у верхній частині грудної клітки (верхні вузли середостіння) або за горло (заглоткові вузли) (N1b), але він не поширився на віддалені ділянки (M0).
Стадія IVB (T4b, будь N, M0): пухлина будь-якого розміру і виросла або назад до хребта або в довколишні великі кровоносні судини (T4b). Рак може або не може поширитися на сусідні лімфатичні вузли (будь N), але він не поширився на віддалені ділянки (M0).
Стадія IVC (будь-яка T, будь N, М1): пухлина будь-якого розміру і може або не може вирости за межі щитовидної залози (будь T). Рак може або не може поширитися на сусідні лімфатичні вузли (будь N). Він поширився у віддалені ділянки (M1).
Анапластичний (недиференційований) рак щитовидної залози
Всі анапластічні раки щитовидної залози вважаються етапом IV, що відображає несприятливий прогноз цього типу раку.
Стадія IVA (T4a, будь N, M0): пухлина ще в щитовидній залозі (T4a). Вона може або може поширитися на сусідні лімфатичні вузли (будь N), але він не поширився на віддалені ділянки (M0).
Стадія IVB (T4b, будь N, M0): пухлина виросла за межі щитовидної залози (T4b). Рак може або не може поширитися на сусідні лімфатичні вузли (будь N), але він не поширюється на віддалені ділянки (M0).
Стадія IVC (будь-яка T, будь N, М1): пухлина може або не може вирости за межі щитовидної залози (будь T). Рак може або не може поширитися на сусідні лімфатичні вузли (будь N). Він поширився у віддалені ділянки (M1).
Рецидиву раку
Це не фактична ступінь у системі TNM. Рак, який повертається після лікування називається рекурентним (або рецидив). Якщо рак щитовидної залози повертає в область шиї, то він може повернутися в іншу частину тіла (наприклад, лімфатичні вузли, легені, кістки). Лікарі можуть призначити новий етап заснований на тому, як далеко рак поширився. Наявність рецидиву захворювання не змінює оригінал постановки. Якщо у вас є які-небудь питання про стадії раку або як він впливає на ваше лікування, обов’язково проконсультуйтеся з лікарем.
Ещё новости: