Главная » Полный перечень статей, Специальные разделы » Трансплантация стволовых клеток.


    

Решение пройти пересадку следует обсудить с врачом. От 75 до 80 процентов детей, проходящих лечение, не понадобится трансплантация. Для взрослых, решение зависит от особенностей лейкозов и пациента, общего состояния здоровья и возраста.

  • Для пациентов с высоким риском, аллогенная трансплантация будет лучшим вариантом. Стволовые клетки пуповинной крови могут быть альтернативным источником для донорских стволовых клеток, если брат, сестра или неродственные доноры не доступны.
  • Аллогенные трансплантации стволовых клеток являются лечебным вариантом для некоторых групп высокого риска в первой ремиссии.
  • Для пациентов стандартного риска в первой ремиссии, выбор между пересадкой и продолжением химиотерапии менее ясен.
  • Аутологичные трансплантации стволовых клеток обычно не используются.
  • Дети с рецидивом могут быть рассмотрены для пересадки клеток от родственника или неродственного донора.

Трансплантация стволовых клеток.Верхний возрастной предел для аллогенной трансплантации варьируется в зависимости от лечебного центра, многие центры используют возраст до 60 или 65 лет, для стандартной аллогенной трансплантации до 70 лет. Пациенты в этих возрастных диапазонах, особенно кто находится в ремиссии, могут быть кандидатами на эту процедуру. Преимущества и риски уменьшенной интенсивности аллогенной трансплантации стволовых клеток еще не были четко определены для всех пациентов. Пациенты, которые слишком стары, либо слишком больны, чтобы иметь стандартные стволовые клетки для аллогенной трансплантации могут быть кандидатами на пересадку уменьшенной интенсивности. Терапия кондиционирования используется для пересадки уменьшенной интенсивности и имеет меньшую интенсивность, чем у стандартной аллогенной трансплантации стволовых клеток. Снижение интенсивности аллогенной трансплантации стволовых клеток основано на двух соображениях:

  • Значительно улучшенная иммуносупрессивная терапия отвергает донорские стволовые клетки, хотя иммунная система пациента не была полностью подавлена низкой интенсивностью кондиционированной терапии.
  • Ожидаемые атаки иммунных клеток донора успешно подавляются клетками лейкемии пациента. Со временем, если пересадка прошла успешно, стволовые клетки донора заменяют иммунные клетки пациента.  Риск трансплантат против хозяина (РТПХ) является важным для рассмотрения и потенциально опасным побочным эффектом.

Аутологичная трансплантация стволовых клеток.

Эта процедура использует собственные стволовые клетки пациента для восстановления производства клеток крови. Этот вид трансплантации обычно не используется для лечения всех пациентов. Какие именно пациенты смогут извлечь выгоду из трансплантации после их первой полной ремиссии, изучаются в клинических испытаниях. Некоторые из основных факторов, которые влияют на подход:

  • Возраст пациентов
  • Способность выдерживать интенсивное лечение
  • Цитогенетические и молекулярные характеристики всех клеток
    • Наличие HLA-соответствий родственных или неродственных доноров стволовых клеток.

Ещё новости:

  1. Что такое трансплантация костного мозга и стволовых клеток?
  2. Костная трансплантация
  3. Трансплантация сердца
  4. Диагностика и классификации клеток при остром лимфобластном лейкозе
  5. Лечение острого лимфобластного лейкоза