Главная » Полный перечень статей, Раковые заболевания » Симптомы и лечение рака яичников
Рак яичников у женщин является наиболее распространенной причиной смерти от раковых опухолей у женщин во всем мире. Злокачественные новообразования яичников включают первичные поражения, связанные с естественными структурами в яичнике и вторичные поражения от рака, возникающего в других частях тела. Первичные поражения включают эпителиальные карциномы яичников (70% всех злокачественных опухолей яичников), опухоли зародышевых клеток, стромальные опухоли, и другие, более редкие виды. Метастазы в яичники относительно часты, наиболее распространенными являются от эндометри я, молочной железы, толстой кишки, желудка и шейки матки. Ранний рак яичников вызывает минимальные, неспецифические симптомы, или симптомов вообще нет. Пациент может чувствовать дискомфорт в брюшной полости. Большинство случаев диагностируются в продвинутой стадии. Эпителиальный рак яичников представляется с широким разнообразием расплывчатых и неспецифических симптомов, в том числе:
- Вздутие живота или дискомфорт
- Воздействие на мочевой пузырь и прямую кишку
- Запор
- Маточное кровотечение
- Расстройство желудка и изжога
- Одышка
- Усталость
- Потеря веса
- Раннее насыщение
Симптомы независимо связаны с наличием рака яичников включают тазовые боли и боли в животе, увеличение размера живота и вздутие живота, а также затруднения при приеме пищи или ощущение сытости. Симптомы, связанные с более поздними стадиями заболевания включают желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнот а и рвот а, запор и понос. Отек ног из-за венозного тромбоза не является редкостью. Пациенты с более поздними стадиями заболевания могут проявлять асци т, плеврит или непроходимости кишечника. Наличие распространенного рака яичников часто подозревают на основании клинической картины, но она может быть подтверждена только на патологически удаленных яичниках или, если болезнь уже развилась. Отсутствие опухолевых маркеров (например, CA125, бета-хорионический гонадотропин человека, альфа-фетопротеин, лактатдегидрогеназы) не является абсолютно конкретным, поэтому нужно использовать диагностическое тестирование иммуногистохимии в сочетании с морфологическими и клиническими данными. Кроме того, необходимо пройти анализ мочи, чтобы исключить другие возможные причины брюшной / тазовой боли, такие как инфекции мочевых путей или камни в почках. В случаях, когда диагноз не ясен, могут назначит следующие тесты:
- УЗИ тазовой области
- КТ
- Магнитно-резонансная томография
- Рентгенография грудной клетки
- Маммография
У пациентов с диффузными карциноматозами и желудочно-кишечными симптомами, тесты желудочно-кишечного тракта могут быть указаны:
- Эндоскопия
- Бариевая клизма
- Другие процедуры
Тонкоигольная аспирации (FNA) или чрескожная биопсия придатков матки обычно не рекомендуется, так как это может задержать диагностику и лечение рака яичников. Вместо этого, пациент должен пройти лапаротомию для диагностики и определения стадии. FNA или диагностическая пункция должна быть выполнена у пациентов с диффузным карциноматозом без очевидной массы яичников.
Стандартное лечение женщин с раком яичников проводится агрессивной циторедукцией с последующей химиотерапией. Целью циторедуктивной хирургии – подтверждение диагноза, определение степени заболевания, и резекция опухоли.
Хирургия
Тип процедуры зависит от того, находится ли опухоль снаружи или нет. Болезнь не должна быть видна за пределами яичников, и пациенты должны быть адекватны к хирургической процедуре. Индивидуализировать хирургию для пациентов со стадией IV. Ниже приведены операции, которые могут быть выполнены у женщин с раком яичников:
- Циторедуктивная хирургии
- Интервальная циторедукция
- Лапароскопическая хирургия
- Повторная операция
Послеоперационная химиотерапия показана всем пациентам с раком яичников, за исключением тех, кто имеет хирургическую патологическую стадию болезни. Стандартная послеоперационная химиотерапия рака яичников является комбинированной терапией с платиной и паклитакселом. Цисплатин и паклитаксел или карбоплатин и паклитаксел принимаются в качестве альтернатив. Стандартной терапией для всех пациентов с прогрессирующим заболеванием после операции является прием таксана / платина, как правило, карбоплатин и паклитаксел или доцетаксел в течение не менее 6 курсов. Следующие препараты используются в лечении пациентов с раком яичников:
- Химиотерапия (например, цисплатин, карбоплатин, паклитаксел, ПЛД)
- Противоопухолевые препараты (например, этопозид, топотекан, гемцитабин, доцетаксел, винорелбин, фторурацил, мельфалан, альтретамин)
- Цитопротекторные агенты (например, месну)
- Противорвотные средства (например, ондансетрон, гранисетрон, палоносетрон, дексаметазон)
Ещё новости: