Рецидивирующий лейкоз

Большинство пациентов достигают начальной ремиссии. Тем не менее, некоторые пациенты имеют остаточные лейкозные клетки в мозге даже после интенсивного лечения. Другие пациенты достигают ремиссии, но затем снижаются нормальные клетки крови и возвращаются лейкозные клетки в костном мозге. Эта ситуация называется “рецидив”. У пациентов с рецидивом, длительность ремиссии, возраст пациента и цитогенетические исследования в лейкозных клетках влияют на подход к терапии. Различные препараты или трансплантации стволовых клеток могут быть использованы для лечения лейкемии. Сегодня есть два лекарства, одобренные организацией по контролю за продуктами и лекарствами (FDA США), которые предназначены для лечения рецидивирующей лейкемии или для пациентов резистентных к другим препаратам.

• Nelarabine (Arranon ®), предназначен для пациентов с рецидивирующим Т-клеточным острым лимфобластным лейкозом.
• Clofarabine (Clolar ®), предназначен для пациентов, у которых есть история рецидивирующего или резистентного острого лимфобластного лейкоза от 1 до 21 года и после того как они прошли по крайней мере два предшествующих режима химиотерапии.

Лечение с clofarabine не лечебное, препарат может привести к временной ремиссии с последующей аллогенной трансплантацией стволовых клеток, которые в свою очередь могут помочь пациенту. Clofarabine также изучается в комбинации с другими препаратами, сейчас проводятся клинические испытания для лечения детей, подростков и взрослых с рецидивирующим или резистентным острым лимфобластным лейкозом. Следующие факторы увеличивают риск рецидивов после первичного лечения:

• Микроскопические данные от лейкемии после 20 недель терапии (минимальная остаточная болезнь)
• Возраст 30 лет и старше
• Высокое количество лейкоцитов во время диагностики
• Болезнь, которая распространилась за пределы костного мозга к другим частям лимфатической системы, таким как селезенка
• Некоторые генетические аномалии, такие как присутствие Филадельфийской транслокации хромосомы или гены смешанной линии лейкемии
• Необходимость в четырех и более неделях индукционной химиотерапии для достижения первой полной ремиссии.

Пациенты с одним или более из этих факторов риска могут быть кандидатами для пересадки стволовых клеток, когда они находятся в первой ремиссии.

Ещё новости:

1. Трансплантация стволовых клеток.
2. Лейкемия – обзор темы. Что такое лейкоз?
3. Примеры терапий используемых при лечении острого лимфобластного лейкоза
4. Лечение острого лимфобластного лейкоза у разных возрастных групп
5. Лечение острого лимфобластного лейкоза