Главная » Полный перечень статей, Специальные разделы » Принципы лечения детей и подростков
Самые маленькие дети имеют редкие эпизоды астмы, которыми можно управлять с помощью бронходилататоров по мере необходимости. Они не требуют каких-либо долгосрочных профилактических лекарств. Тем не менее, для детей любого возраста, которые имеют очевидные и периодические приступы астмы, противовоспалительные агенты, в настоящее время, наиболее эффективны в долгосрочной профилактической перспективе и эффективны в снижении приступов астмы. Самая низкая и эффективная доза ICS должна быть использована. У детей с частыми прерывистыми и мягкими постоянными астмами, принято использовать ингаляционные препараты, оральные LTRAs или низкие дозы ICS.
- для детей с умеренной и тяжелой персистирующей астмой, ICS является предпочтительным вариантом
- LABAs можно прописать детям в комбинации с ICS (сальметеролом у детей 5 лет или еформотерол у детей 12 лет и старше). Однако существует ограниченные доказательства их эффективности и безопасности у детей.
Начинать лечение необходимо на стадии наиболее подходящей к уровню тяжести астмы с увеличением или уменьшением дозы.
- шаг вверх, если управление не достигло устойчивости. Улучшение должно быть очевидным в течение одного месяца.
- шаг вниз, если контроль сохраняется в течение не менее 3 месяцев;
- целью является уменьшение дозы для поддержания контроля.
- рассмотреть возможность направления к специалисту, если астма сохраняется или другие условия затрудняют симптомы астмы (например, синусит) или ребенок не реагирует на терапию.
Хрип
У младенцев, хрип часто происходит не из-за астмы, а скорее из-за острого вирусного бронхиолита. Таким образом, ответ на ингаляционные бронходилататоры не обычно так хорош, как у детей старшего возраста.
- многие дети в возрасте 2-5 лет с хрипом не имеют классических симптомов астмы. Многие из них имеют “вирусно-индуцированный хрип”, связанный с респираторной инфекцией или бронхитом.
- этим детям хорошо в промежутках между эпизодами.
- стандартный подход для этих пациентов является использованием бронхолитических средств при необходимости.
Ещё новости: