Главная » Полный перечень статей, Специальные разделы » Примеры терапий используемых при лечении острого лимфобластного лейкоза
    
Острый лимфобластный лейкоз
Индукционная терапия, в первый месяц может включать в себя
- Доксорубицин через вену
- Аспарагиназа путем инъекции в мышцу или вену
- Винкристин в вену
- Кортикостероиды (дексаметазон или преднизолон) в виде таблеток
- Метотрексат путем инъекции в спинномозговую жидкость
- Цитарабин путем инъекции в спинномозговую жидкость
Постремиссионная терапия проводится в циклах в течение двух-трех лет и может включать в себя
- Винкристин в вену
- Циклофосфамид в вену
- Даунорубицин в вену
- Тиогуанин – таблетка
- Преднизон или дексаметазон – таблетка
- Меркаптопурин – таблетка
- Метотрексат – таблетка, в вену, или в мышцу
- Метотрексат путем инъекции в спинномозговую жидкость
- Цитарабин путем инъекции в спинномозговую жидкость
- Гидрокортизон путем инъекции в спинномозговую жидкость
- Лучевая терапия
Постремиссионная терапия (поддерживающая терапия).
С остаточными клетками лейкемии, которые не обнаруживаются анализом крови или костного мозга, которые остаются после ремиссии, требуется проведение постремиссионной терапии. Как и в фазе индукции, индивидуальные факторы, такие как возраст пациента, способность переносить интенсивное лечение, результаты цитогенетического теста, наличие доноров стволовых клеток и другие соображения могут повлиять на подход к лечению. Консолидационная терапия обычно проводится в циклах в течение 4 до 6 месяцев. Поддерживающая терапия обычно проводится в течение около двух лет. В большинстве случаев, постремиссионная химиотерапия также включает в себя препараты не используются во время индукционной терапии. Некоторые виды острого лимфобластного лейкоза -такие, как T-клетки у детей или у взрослых, как правило, рассматриваются с более высокими дозами препаратов во время индукции, консолидации и поддерживающей терапии.
Центральная нервная система (ЦНС), профилактика.
Все клетки часто собирают в слизистой оболочке спинного и головного мозга. Если состояние не лечить, мозговые оболочки могут питаться клетки лейкемии, и рецидив может возникнуть (менингеальные лейкемия). По этой причине, лечение называется “профилактикой центральной нервной системы” и оно направлено ??на ЦНС. Лечение включает в себя инъекционные препараты, такие как метотрексат, инъекция в позвоночник. Области тела, которые являются менее доступными для пероральной химиотерапии облучаются, за исключением случаев Т-клеток при остром лимфобластном лейкозе.
Ph-положительный при остром лимфобластном лейкозе.
Четыре-пять взрослых с лейкозом и небольшое количество детей (от 2 до 4 процентов) имеют подтип, котоый называется “Ph положительный (Филадельфия-положительный) острый лимфобластный лейкоз”. Пациенты с этим подтипом всегда имеют хромосомные изменения, что приводит к специфической мутации гена, который называется “BCR-ABL”. Эти пациенты лечатся препаратами ингибиторами тирозин-киназы (ИТК), иматиниба мезилат (Гливек ®), дазатиниб (Sprycel ®) или нилотиниб (Tasigna ®), в дополнение к другим множественным лекарственным химиотерапиям. Иматиниб мезилат является эффективным для некоторых Ph-положительных пациентов. Дазатиниб и нилотиниб используются для лечения Ph-положительных всех пациентов, которые не переносят или не отвечают на иматиниб мезилат или тех, кто развивает устойчивость к нему. ИТК специально блокирует лейкоз вызывающий эффект BCR-ABL мутации гена у многих пациентов. Другие новые препараты, такие как босутиниб, и новые комбинации препаратов изучаются в ходе клинических испытаний для лечения Ph-положительного острого лимфобластного лейкоза.
Ещё новости: