Главная » Кости, мышцы, суставы, Полный перечень статей » Поражение мышц при артрозе
Обыкновенные атрофии мышц в окружности пораженных суставов могут развиваться уже при остром суставном ревматизме, например при артрозе стопы и гоноройных воспалениях. Они, вероятно, обязаны своим происхождением не только бездеятельности, но и непосредственному переходу воспалительного процесса на мускулатуру. Более самостоятельной и более важной в диференциально-диагностическом отношении является картина полимиозита или дерматомиозита, как его называют вследствие частого участия в процессе кожи. Это заболевание находится в тесной связи как с артрозами, суставным ревматизмом, так и с сепсисом; некоторые (Штрюмпель) полагают, что оно имеет отношение также и к туберкулезу.
Различают три главных типа поражения мышц при артрозе. Собственно дерматомиозит характеризуется, кроме болезненности и припухания мышц, твердым отеком покрывающего их кожного покрова. К этому часто присоединяются всевозможные эритемы и экзантемы. Особенное внимание следует обратить на то, что отек может быть также и на лице. Болезнь начинается как остро, так и подостро, и в большинстве случаев сопровождается высокой лихорадкой неправильного типа, причем мускулатура может поражаться на очень большом протяжении. Вторая форма — геморрагическая; при ней появляются кровоизлияния как в мышцы (даже в сердечную), так и в кожу. Она родственна сепсису, особенно его эмболической форме; некоторые авторы находили при ней стафилококков. В противоположность обеим этим формам, кончающимся в половине случаев смертельно, третий тип безобиднее; он характеризуется болями и припуханием мышц в связи с мультиформными или узловатым и экзантемами, которые, ограничиваются конечностями. В некоторых случаях развивались невритические симптомы, так что Сенатор называл их невромиозитами.
Все эти относительно редкие заболевания еще совершенно не изучены и постоянно приходится видеть случаи, представляющие диагностические трудности. Несколько лет назад один из случаев поражения мышц при артрозе описан Готштейном.
Больной несколько раз страдал ревматическим артрозом стопы, по-видимому, некоторые явления со стороны мышц наблюдались и раньше. Заболевание началось с умеренной лихорадки и расстройства походки. Вскоре после этого появились повторные потрясающие ознобы, высокая неправильная лихорадка, вся мускулатура сделалась крайне болезненной, мышцы твердыми, как доска, но отеков не было. Селезенка в противоположность другим наблюдениям увеличена не была. Картина крови нормальна за исключением полного отсутствия эозинофилов. В моче ни белка, ни диазореакции. Из других симптомов можно было отметить широкие зрачки, повышение пателлярных рефлексов, одышку и сильную охриплость на почве ларингита, т. е. не вследствие паралича мышц. Этот факт показывает, что процессом могут быть затронуты и слизистые оболочки. Позже к этой картине присоединился перикардит и двусторонний плеврит. Повторное бактериологическое исследование крови ли разу не дало положительных результатов. Микроскопический анализ вырезанных кусочков мышц в общем показал присутствие дегенеративных изменений, тогда как в других случаях находили и воспалительные. Но как во время болезни, так и позже мышцы не давали реакции перерождения.
Ещё новости: