Главная » Другие, Полный перечень статей » Отторжение трансплантата


    

Отторжение трансплантата представляет собой процесс, при котором иммунная система атакует пересаженный орган или ткань.

Причины

Иммунная система организма, как правило, защищает нас от веществ, которые могут быть вредными, например, от микробов, ядовитых веществ, а иногда и от раковых клеток.

Эти вредные вещества имеют белки, называемые антигенами, которые расположены на их поверхности. Как только эти антигены попадают в организм, иммунная система распознает их и нападает на них.

Когда человеку пересаживают орган, иммунная система может признать, что этот орган является инородным. Это происходит потому, что иммунная система человека обнаруживает, что антигены на клетках этого органа различны или «не совпадают» с «родными» антигенами. Такое несогласование может вызвать реакцию отторжения трансплантата.

Чтобы помочь предотвратить эту реакцию, врачи должны подобрать такой орган, который будет совпадать по своим антигенам. Чем больше антигенов будет совпадать между донором и реципиентом, тем меньше будет вероятность того, что этот орган будет отторжен.

Но такие совпадения, как правило, не являются совершенными. Нет таких людей, за исключением идентичных близнецов, которые имели бы идентичные антигены. Поэтому врачи используют лекарственные препараты для подавления иммунной системы реципиента. Цель состоит в том, чтобы предотвратить иммунную систему от атаки на недавно пересаженный орган, когда тот не соответствует настолько близко. Если эти лекарства не используются, то тело почти всегда запускает иммунный ответ и уничтожает чужеродную ткань.

Однако есть некоторые исключения. Пересаженная роговица редко отторгается, так как роговица не имеет системы кровоснабжения. Кроме того, трансплантаты от одного идентичного близнеца к другому почти никогда не отвергаются.

Есть три типа отторжения:

Гиперострое отторжение. Отторжение происходит через несколько минут после пересадки, когда антигены совершенно не подходят друг другу. Такая ткань должна быть удалена сразу же, чтобы ее получатель не умер. Например, этот тип отторжения происходит, когда получатель получает кровь неправильного типа.
Острое отторжение. Оно может произойти в любое время с первой недели до 3-х месяцев после пересадки.
Хроническое отторжение может иметь место в течение многих лет. Постоянный иммунный ответ организма против нового органа медленно повреждает пересаженные ткани или органы.

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки могут включать:

  • Ухудшение функционирования органа
  • Общий дискомфорт, беспокойство
  • Боль или припухлость в области органа (редко)
  • Лихорадка (редко)
  • Гриппоподобные симптомы, включая озноб, боли в теле, тошноту, кашель и одышку

Симптомы и признаки будут зависеть от пересаженного органа или ткани. Например, пациенты, у которых отторгаются почки, могут иметь проблемы с мочевыделением. У пациентов с отторжением сердца могут появиться симптомы сердечной недостаточности.

Диагностика

Врач будет исследовать область вокруг пересаженного органа и сам орган. Признаки того, что этот орган не работает должным образом, включают:

  • Высокий уровень сахара в крови (пересадка поджелудочной железы)
  • Проблемы с мочеиспусканием (пересадка почки)
  • Одышка и усталость (пересадка сердца)
  • Желтый цвет кожи и легкие кровотечения (пересадка печени)

Биопсией пересаженного органа можно подтвердить отторжение. Рутинная биопсия часто проводится для выявления отказа еще до появления симптомов. При подозрении на отторжение органа, один или более из следующих тестов могут быть выполнены еще до биопсии органа:

  • КТ брюшной полости
  • Рентгенограмма грудной клетки
  • Эхокардиография
  • Почечная артериография
  • УЗИ почек
  • Лабораторные анализы ферментов почек или печени

Лечение

Подавлением иммунного ответа можно предотвратить отторжение трансплантата. Дозировка будет зависить от состояния пациента и может быть очень высокой. После того, как признаки отторжения исчезнут, доза, вероятно, будет снижена.

Прогноз

Пересадка некоторых органов и тканей является более успешной, чем других. Если начинается отторжение, лекарства, которые подавляют иммунную систему, могут остановить этот процесс. Большинство людей должны принимать эти лекарства до конца жизни. Даже если лекарства для подавления иммунной системы будут приниматься пациентом, трансплантация органов все еще может потерпеть неудачу. Одиночные эпизоды острого отторжения редко приводят к полиорганной недостаточности. Хроническое отторжение является основной причиной неудачи при трансплантации органов. Этот тип отказа не будет эффективно лечиться с помощью лекарственных средств. Некоторым людям, возможно, потребуется еще один трансплантат.

Ещё новости:

  1. Пересадка почки
  2. Метаболическое заболевание – амилоидоз
  3. Пересадка легкого
  4. Отравление дурманом
  5. Мануальные методы: реально или нет?