Главная » Полный перечень статей, Специальные разделы » Лучевая терапия рака поджелудочной железы
Использование пучков лучей электронов и протонов делает возможным облучение достаточно высокими дозами поражений в области ПЖ. Эти источники в большей степени “щадят” прилегающие структуры, реагирующие на облучение. Более перспективным видом облучения является поток быстрых нейтронов, обладающих большей биологической активностью, чем обычная радиотерапия. Преимущество нейтронов заключается в том, что они одинаково воздействуют на оксигенированные и гипоксичные клетки опухоли. Из других методов лучевой терапии используется расщепленный курс (split-course), позволяющий подводить к опухоли высокие дозы (100 – 150 Гр). Некоторые авторы рекомендуют проводить предоперационное облучение в дозе 40 – 50 Гр и дополнять радикальные операции послеоперационным облучением в такой же дозировке. Имеется немного указаний на эффективность комбинированного химиолучевого лечения рака поджелудочной железы. Считается, что наиболее щадящей и достаточно эффективной является доза 40 – 45 Гр + 5-фторурацил. Ретроспективный анализ роли адъювантной химиотерапии рака ПЖ достоверно доказал снижение частоты местных рецидивов после лучевого лечения с последующим введением фторурацила. Инсулинома развивается из инсулинсекретирующих В-клеток и в подавляющем большинстве наблюдений (85-90%) обнаруживается в поджелудочной железе. Она является наиболее частой причиной гипогликемической болезни, обусловленной органическим гиперинсулинизмом, и относится к ортоэндокринным функционирующим опухолям, т. е. секретирует гормон, вырабатываемый островковыми клетками в физиологических условиях. В отдельных наблюдениях инсулинома локализуется в желудке, двенадцатиперстной кишке, подвздошной и поперечной ободочной кишке, малом сальнике, желчном пузыре и в воротах селезенки. Исключительно редко (1-5% случаев) ее обнаруживают в легких, щитовидной железе или надпочечниках. Инсулинома в поджелудочной железе – обычно доброкачественная аденома, солидная, чаще одиночная, но иногда (15%) множественная. Около 10% опухолей злокачественные, склонные к метастазированию в печень или регионарные лимфатические узлы. Нередко инсулинома является компонентом множественной эндокринной неоплазии (МЭН типа 1), включающей кроме опухолей из островковых клеток гиперпаратиреоз, опухоли аденогипофиза, опухоли надпочечника, аденомы или злокачественные опухоли щитовидной железы, редко – рак легкого, липомы и полипы желудка, опухоли яичек и шванномы. Диаметр опухоли колеблется от 0,2 до 15,0 см, но в 75% случаев он не превышает 1,5 см. Четкой зависимости между размером опухоли и выраженностью клинического синдрома не обнаружено. На разрезе опухоль, как правило, хорошо отграничена от окружающих тканей, консистенция ее может быть плотной или мягкой, а цвет варьирует от серо-белого до темно-красного. Опухоли красного цвета, расположенные вне поджелудочной железы, иногда принимают за добавочную селезенку.
Ещё новости: