Главная » Полный перечень статей, Специальные разделы » Лечение острого лимфобластного лейкоза
    
Планирование лечения. Ряд факторов влияет на выбор и результат лечения, в том числе
- Подтип острого лимфобластного лейкоза
- Наличие нескольких или многих лейкозных клеток в крови и тип лейкозных лимфоцитов, судя по их внешнему виду
- Иммунофенотип или хромосомный набор
- Проходил ли пациент химиотерапию в прошлом для лечения других типов рака?
- ЦНС задета или нет?
- Наличие системной инфекции на момент постановки диагноза
- Возраст пациента и общее состояние здоровья.
Факты обо всех типах лечения
- Для многих детей, острый лимфобластный лейкоз можно вылечить.
- Пациент должен лечиться у гематолога / онколога.
- Очень важно, обратиться за лечением в центр, где врачи имеют большой опыт в лечение пациентов с острым лейкозом.
- Пациентам с острым лимфобластным лейкозом необходимо начинать лечение как можно скорее после установления диагноза. Подход к лечению каждого пациента строится на основе подтипа, риска, факторова и целей лечения.
- Достижение ремиссии важно, потому что оно связано с предоставлением отсрочки на выживание. Первоначальная цель лечения, как правило – добиться ремиссии
- Нормальное производство клеток крови можно вернуть к нормальному уровню.
- У большинства пациентов, интенсивная химиотерапия, необходима для достижения полной ремиссии. По крайней мере два препарата пациент будет принимать на начальном этапе.
- Возраст пациента, наличие нескольких или многих клеток лейкемии в крови и тип лейкозных лимфоцитов, судя по их внешнему виду, иммунофенотип или хромосомные композиции могут влиять на тип лечения.
- Лечение необходимо после ремиссии, чтобы помочь предотвратить рецидив.
- При возникновении рецидива, варианты лечения могут включать в себя различные химиотерапии, аллогенные трансплантации стволовых клеток или другие исследуемые терапии.
- Для старших пациентов, возраст сам по себе не является противопоказанием к лечению.
Химиотерапия.
Индукционная терапия. Начальный этап в химиотерапии называется «индукцией». Определенные лекарственные препараты, при определенных дозировках используются, а сроки их применения, зависят от нескольких факторов, в том числе от возраста пациента, особенностей лейкемии и общего состояния здоровья пациента. Некоторые препараты объединяются. Как правило, пациенту необходимо пребывание в стационаре от 4 до 6 недель. Некоторые пациенты, которые живут с воспитателем рядом с медицинским учреждением могут выписаться быстрее. Это зависит от политики центра лечения и состояния пациента. Катетер помещается хирургическим путем в крупную вену в груди. Катетер помещается под кожу грудной клетки так, что он остается твердо на месте. Внешний конец трубки (порт) может быть использован для управления лекарствами, жидкостями или продуктами крови. Альтернативой является PICC линия (чрескожно вставляется центральный венозный катетер), который может быть помещен в вену руки. Цель индукционной терапии – избавить кровиь и костный мозг от видимых лейкозных бластных клеток. Как правило, если клетки, все еще обнаруживаются после первого курса индукционной химиотерапии, второй курс той же химиотерапии будет назначен. Ниже, приводятся примеры препаратов, которые могут быть использованы для индукции лечения, а также некоторые лекарственные препараты которые применяются во всех клинических испытаниях. Другие препараты могут быть добавлены или заменены более сильными. Аллогенная трансплантация стволовых клеток может быть добавлена ??в план лечения для пациентов с рецидивирующим или острым лимфобластным лейкозом. Аутологичные трансплантации стволовых клеток обычно не используются для лечения всех типов рака из-за высокой частоты рецидивов после этого типа пересадки. Ребенок с острым лимфобластным лейкозом, как правило, сразу попадет в больницу, как только диагноз будет поставлен. Для некоторых детей это первый раз, когда они будут находиться вдали от дома в течение длительного периода времени. Большинство антилейкемических препаратов взаимодействуют с генетическим материалом клетки (ДНК).
Противоопухолевые антибиотики
Эти препараты взаимодействуют непосредственно с ДНК в ядре клетки, препятствуя выживаемости дефектных клеток.
- Даунорубицин (Cerubidine ®)
- Доксорубицин (адриамицин ®)
- Митоксантрон (Novantrone ®)
- Идарубицин (Idamycin ®)
Восстановление ДНК фермента
Эти препараты действуют на определенные белки (энзимы), которые помогают восстановить повреждения ДНК.
- Этопозид (VP-16; Вепезид ®, Etopophos ®)
- Тенипозид (VM-26; Vumon ®)
- Топотекана (Hycamtin ®)
Ингибиторы синтеза ДНК
Эти препараты вступают в реакцию с ДНК, чтобы изменить его химически и предотвращают рост аномальных клеток.
- Карбоплатин (Paraplatin ®)
ДНК-повреждающие агенты
Агенты, которые связаны с горчичным газом и были разработаны для взаимодействия, срыва и повреждения ДНК.
- Циклофосфамид (Cytoxan ®)
- Ифосфамид (IFEX ®)
Ферменты, которые предотвращают сохранение клетки
- Аспарагиназа (Elspar ®)
- Пегаспаргаза (PEG-L аспарагиназы; Oncaspar ®)
Ингибиторы тирозинкиназы
- Мезилат иматиниба (Гливек ®)
- Дазатиниб (Sprycel ®)
- Нилотиниб (Tasigna ®)
Антиметаболиты
Эти химические вещества очень похожи на естественные строительные блоки ДНК или РНК. Они блокируют способность клетки к образованию РНК или ДНК, предотвращая клетку от роста.
- Азацитидин (Vidaz ®)
- Кладрибин (2-CdA; Leustatin ®)
- Клофарабин (Clolar ®)
- Цитарабин (цитозинарабинозид, Ara-C; цитозара-U ®)
- Флударабин (Флудара ®)
- Гидроксимочевин (Гидреа ®)
- 6-меркаптопурин (Пуринетол ®)
- Метотрексат
- Неларабин (Arranon ®)
- 6-тиогуанин
Препарат, который предотвращает клетки от деления. Этот препарат препятствует функциям структуры в клетках, которые необходимы, чтобы позволить клеткам делиться. Этот эффект может ограничить рост скорости лейкозных клеток.
- Винкристин (Oncovin ®)
Синтетические гормоны
Эти препараты гормонов, вводятся в больших дозах, они могут убить лейкозные клетки.
- Преднизолон
- Дексаметазон
Выше, перечислены только некоторые стандартные препараты и некоторые из препаратов в настоящее время изучаются для лечения всех пациентов. Различные подходы к лечению острого лимфобластного лейкоза проходят исследования в клинических испытаниях. Пациент может лечиться с помощью препаратов, которые не перечислены в этом перечне и по-прежнему получать соответствующее и эффективное лечение. Тем не менее, важно, обратиться за лечением в центр, где врачи имеют большой опыт в лечении пациентов с острым лейкозом.
Ещё новости: