Главная » Операции, процедуры, тесты, Полный перечень статей » Лечение острого бактериального простатита: практические рекомендации

Лечение острого бактериального простатита: практические рекомендации

46
Дата публикации: Май 10, 2017

Острый бактериальный простатит может быть серьезной инфекцией, сопровождающейся лихорадкой, интенсивной местной болью и общими симптомами. Септицемия и уросепсис всегда представляют потенциальный риск. При лечении острого бактериального простатита следует учитывать следующие факторы: потенциальный уросепсис, выбор противомикробного средства, мочеотвод, факторы риска, оправдывающие госпитализацию, и вспомогательные меры, направленные на улучшение результатов лечения.

Антимикробная терапия

Выбор и продолжительность антимикробной терапии основываются на опыте и мнениях экспертов и подтверждаются многими неконтролируемыми клиническими исследованиями. Для первоначального лечения тяжелобольных пациентов рекомендуются следующие схемы: внутривенное введение высоких доз бактерицидных антимикробных препаратов, таких как аминогликозиды в сочетании с ампициллином, пенициллин широкого спектра действия в комбинации с ингибитором бета-лактамазы, цефалоспорин третьего поколения или фторхинолон. Пациентам, не страдающим тяжелыми заболеваниями или рвотой, можно назначить пероральный фторхинолон. Триметоприм-сульфаметоксазол больше не рекомендуется в качестве эмпирической терапии первой линии. Лечение должно продолжаться в течение 2-4 недель.

Дренаж мочи

Для пациентов с тяжелыми обструктивными симптомами и задержкой мочеиспускания рекомендуется провести одну катетеризацию. Размещение надлобковой трубки необязательно для пациентов, которые не могут переносить уретральный катетер.

Госпитализация

Госпитализация обязательна в случаях гиперпирексии, продолжительной рвоты, сильного обезвоживания, тахикардии, тахипноэ, гипотонии и других симптомов, связанных с уросепсисом. Пациентам с высоким риском (сахарный диабет, ослабленный иммунитет, старость или абсцесс предстательной железы) и лицам с тяжелыми нарушениями мочеиспускания также рекомендуется госпитализация.

Дренирование абсцесса предстательной железы

Разрез и дренирование абсцесса предстательной железы требуются у отдельных пациентов с рефрактерным лечением. Трансуретральный путь представляется основным методом выбора, но абсцесс также может быть устранен через промежность, прямую кишку или трансперинеальный маршрут.

Вспомогательные меры

Пластырь от простатита и нестероидные противовоспалительные средства могут использоваться для уменьшения лихорадки, воспаления и некоторых других симптомов. Альфа-блокаторы могут назначаться мужчинам с умеренно выраженными обструктивными симптомами мочеиспускания, чтобы можно было снизить риск и облегчить задержки мочеиспускания.

Ещё новости: