Главная » Операции, процедуры, тесты, Полный перечень статей » Критерии определения тяжести шока


    

Шок может привести к резкому сокращению кровотока, нарушениям обмена веществ, анаэробному метаболизму, клеточной / органной дисфункции и к необратимым повреждениям / смерти, если он будет продолжаться на протяжении длительного периода времени. Шок, вызванный травмой или неизбежным кровотечением во время операции, является очень опасным осложнением, которое часто приводит к ранней смерти (смертность составляет до 50%). Поэтому оценка тяжести шока имеет решающее значение как для составления плана лечения, так и для оценки терапевтических эффектов.

Широко используемый клинический метод определения тяжести шока заключается в измерении показателей кислорода в крови. В качестве важных индикаторов были предложены различные показатели, связанные с кислородом, такие как доставка кислорода (DO2), потребление кислорода (VO2), уровни лактата в крови, импульсная насыщенность кислородом (SpO2), насыщение кислородом венозной крови (ScvO2), насыщение кислородом артерий (SaO2) и парциальное давление кислорода (PO2). Среди этих индикаторов только SpO2 может быть обнаружен неинвазивно специальным пальцевым датчиком. Однако во время шока пульсовая оксиметрия работает неэффективно (из-за плохой перфузии периферической крови в пальцах). Глобальные показатели DO2 и VO2 могут не “догонять” региональную гипоперфузию. Показания уровней лактата в крови не коррелируют с тяжестью шока вообще. А вот ScvO2 и SaO2 считаются точными и объективными показателями тяжести шока, за динамикой которых можно следить через мобильный прикроватный монитор пациента. Из этих показателей ScvO2 обычно рассматривается как золотой стандарт. Также важно учесть, что эти показатели могут меняться достаточно быстро, а это, в свою очередь, может привести к тому, что клиницист может пропустить лучшее временное окно для спасения пациента. Поэтому крайне важно осуществлять непрерывный мониторинг шока.

В таких случаях на помощь может прийти инфракрасная спектроскопия (NIRS), которая позволяет проводить неинвазивные и непрерывные измерения оксигенации тканей. Важно отметить, что эти устройства являются относительно новыми. И лишь некоторые из них были проверены на животных моделях и здоровых людях. Некоторые из них были использованы либо инвазивно с оптическими датчиками, вставленными в подкожные и внутримышечные узлы, либо неинвазивно с оптическими зондами, размещенными на периферических мышцах. Результаты исследований были хорошими и ученные надеются, что уже в скором будущем ими будут снабжаться отделения неотложной помощи.

Ещё новости:

  1. Синдром токсического шока
  2. Гипоксия (определение)
  3. Безопасная работа с кислородом
  4. Гиповолемический шок
  5. Двуокись тория