Главная » Полный перечень статей, Специальные разделы » Класификация рака щитовидной железы
Стадии рака явлются одним из наиболее важных факторов при выборе вариантов лечения и прогнозирования шанса лечения. Постановка основана на результатах медицинского обследования, биопсии и визуализационных тестов (УЗИ, радиоактивный йод, КТ, МРТ, рентген грудной клетки, и / или ПЭТ).
Система TNM постановки
Постановка является стандартным способом подведения итогов, как долго и где рак расположен, его размеры и как далеко он распространился. Наиболее распространенная система, используемая для описания стадий рака щитовидной железы является американской системой TNM. Система TNM основана на 3 ключевых элементах:
- T указывает размер основной (первичной) опухоли + подтверждение или опровержение информации о метастазах в близлежащие области.
- N описывает степень распространения на лимфатические узлы. Лимфатические узлы – бобовидные образования клеток иммунной системы, рак часто распространяется в первую очередь на них. Клетки рака щитовидной железы могут перемещаться в лимфатические узлы, в область шеи и груди.
- M указывает на распространение (метастазы) в другие органы тела.
(Наиболее распространенные места для распространения рака щитовидной железы – легкие, печень, кости). Цифры или буквы после T, N и M предоставляют более подробную информацию о каждом из этих факторов. Цифры от 0 до 4 указывают на увеличение тяжести. Буква Х означает категорию, которая не была оцнена.
T категория для рака щитовидной железы (кроме анапластического рака щитовидной железы).
TX: первичная опухоль не может быть оценена.
T0: нет признаков первичной опухоли.
T1: опухоль 2 см по горизонтали или меньше, не выросла за преелы щитовидной железы.
- T1a: опухоль 1 см по горизонтали или меньше и не выросла за пределы щитовидной железы.
- T1b: опухоль размером более 1 см, но не более 2 см в диаметре и не выросла за пределы щитовидной железы.
T2: опухоль более 2 см, но не более 4 см не выросла за пределы щитовидной железы.
T3: опухоль больше 4 см в поперечнике, она только начала расти в близлежащие ткани за пределы щитовидной железы.
T4a: опухоль любого размера и выросла широко за пределы щитовидной железы в близлежащие ткани шеи, такие, как гортань, трахеи, пищевод, или нерв гортани. Это также называется умеренно поздняя стадия заболевания.
T4b: опухоль любого размера и выросла либо назад, к позвоночнику или в близлежащие большие кровеносные сосуды. Стадия также называется очень поздней стадией заболевания.
T категория – для анапластического рака щитовидной железы. Все анапластические раки щитовидной железы считаются T4 опухолями на момент диагностики.
T4a: опухоль еще в щитовидной железе.
T4b: опухоль выросла за пределы щитовидной железы.
N категория для лимфатических цзлов
NX: региональные (поблизости) лимфатические узлы не могут быть оценены.
N0: рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы.
N1: рак распространился на близлежащие лимфатические узлы.
- N1a: рак распространился на лимфатические узлы вокруг щитовидной железы в области шеи.
- N1b: рак распространился на другие лимфатические узлы в области шеи или на лимфатические узлы за горлом (заглоточные) или в верхней части грудной клетки (верхнее средостение).
M категория для метастазов.
M0: нет отдаленных метастазов.
M1: рак распространился на другие части тела, такие как отдаленные лимфатические узлы, внутренние органы, кости и т. д.
Этап группировки
После того как значения для T, N и M определены, они будут объединены в стадии, выраженные римской цифрой от I по IV. Иногда буквы используются для дальнейших разделений. В отличие от большинства других видов рака, рак щитовидной железы сгруппирован в стадии таким образом, что также можно указать подтип рака и возраст пациента. От папиллярного или фолликулярного (дифференцированного) рака щитовидной железы, пациенты моложе 45 лет имеют низкую вероятность летального исхода. Стадии TNM группировки для этих видов рака принимают этот факт во внимание. Ллюди моложе 45 лет с этими типом рака не имеют далекое распространение на I этапе, на II этапе, рак имеет далекое распространение.
- I этап (любая T, любая N, M0): опухоль может быть любого размера (любого T) и может или не может распространиться на близлежащие лимфатические узлы (любые N). Он не распространяется на отдаленные участки (M0).
- II этап (любая T, любая N, М1): опухоль может быть любого размера (любого T) и может или не может распространиться на близлежащие лимфатические узлы (любые N). Рак может распространиться в отдаленные участки (M1).
Папиллярный или фолликулярный (дифференцированный) раки щитовидной железы у пациентов 45 лет и старше
- Стадия I (T1, N0, M0): опухоль 2 см или меньше в диаметре и не выросла за пределы щитовидной железы (T1). Она не распространилась на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные участки (M0).
- II этап (T2, N0, M0): опухоль более 2 см, но не более 4 см в поперечнике и не выросла за пределы щитовидной железы (T2). Она не распространилась на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные участки (M0).
III этап: Одно из следующих условий:
- T3, N0, M0: опухоль больше 4 см, слегка подросла за пределы щитовидной железы (T3), но она не распространилась на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные участки (M0).
- T1-T3, N1a, M0: опухоль любого размера и, возможно, выросла незначительно за пределы щитовидной железы
- (T1-T3). Рак распространился на лимфатические узлы вокруг щитовидной железы на шее (N1a), но не к другим лимфатическим узлам или в отдаленные участки (M0).
Стадия IVA: Одно из следующих условий:
- T4a, любая N, M0: опухоль любого размера и выросла за пределы щитовидной железы в ближайшие ткани шеи (T4a). Рак может или не может распространиться на близлежащие лимфатические узлы (любые N). Он не распространяется на отдаленные участки (M0).
- T1-T3, N1b, M0: опухоль любого размера и, возможно, слегка подросла за пределы щитовидной железы (T1-T3). Рак распространился на определенные лимфатические узлы в области шеи или на лимфатические узлы в верхней части грудной клетки (верхняя узлы средостения) или за горло (заглоточные узлы) (N1b), но рак не распространился на отдаленные участки (M0).
Стадия IVB (T4b, любая N, M0): опухоль любого размера и выросла либо к позвоночнику или в близлежащие крупные кровеносные сосуды (T4b). Рак может или не может распространиться на близлежащие лимфатические узлы (любые N), но он не распространился на отдаленные участки (M0).
Стадия IVC (любая T, любая N, М1): опухоль любого размера и может или не может вырости за пределы щитовидной железы (любой T). Рак может или не может распространиться на близлежащие лимфатические узлы (любые N). Рак распространился в отдаленные участки (M1).
Медуллярный рак щитовидной железы
Возраст не является фактором в стадии медуллярного рака щитовидной железы.
Стадия I (T1, N0, M0): опухоль 2 см или меньше в диаметре и не выросла за пределы щитовидной железы (T1). Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или на отдаленные участки (M0).
II этап: Одно из следующих условий:
- T2, N0, M0: опухоль более 2 см, но не более 4 см в диаметре и не выросла за пределы щитовидной железы (T2). Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или на отдаленные участки (M0).
- T3, N0, M0: опухоль больше 4 см и слегка подросла за пределы щитовидной железы (T3), но она не распространилась на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные участки (M0).
Стадия III (T1-T3, N1a, M0): опухоль любого размера и, возможно, слегка подросла за пределы
щитовидной железы (T1-T3). Рак распространился на лимфатические узлы вокруг щитовидной железы на шее (N1a), но не на другие лимфатические узлы или в отдаленные участки (M0).
Стадия IVA: Одно из следующих условий:
- T4a, любая N, M0: опухоль любого размера и выросла за щитовидную железу и в ткани шеи (T4a). Рак может или не может распространиться на близлежащие лимфатические узлы (любые N). Он не распространяется на отдаленные участки (M0).
- T1-T3, N1b, M0: опухоль любого размера и, возможно, слегка подросла за пределы щитовидной железы (T1-T3). Она распространилась на определенные лимфатические узлы в области шеи или в лимфатические узлы в верхней части грудной клетки (верхние узлы средостения) или за горло (заглоточные узлы) (N1b), но он не распространился на отдаленные участки (M0).
Стадия IVB (T4b, любая N, M0): опухоль любого размера и выросла либо обратно к позвоночнику или в близлежащие крупные кровеносные сосуды (T4b). Рак может или не может распространиться на близлежащие лимфатические узлы (любые N), но он не распространился на отдаленные участки (M0).
Стадия IVC (любая T, любая N, М1): опухоль любого размера и может или не может вырости за пределы щитовидной железы (любой T). Рак может или не может распространиться на близлежащие лимфатические узлы (любые N). Он распространился в отдаленные участки (M1).
Анапластический (недифференцированный) рак щитовидной железы
Все анапластические раки щитовидной железы считаются этапом IV, отражающий неблагоприятный прогноз этого типа рака.
Стадия IVA (T4a, любая N, M0): опухоль еще в щитовидной железе (T4a). Она может или может распространиться на близлежащие лимфатические узлы (любые N), но он не распространился на отдаленные участки (M0).
Стадия IVB (T4b, любая N, M0): опухоль выросла за пределы щитовидной железы (T4b). Рак может или не может распространиться на близлежащие лимфатические узлы (любые N), но он не распространяется на отдаленные участки (M0).
Стадия IVC (любая T, любая N, М1): опухоль может или не может вырости за пределы щитовидной железы (любой T). Рак может или не может распространиться на близлежащие лимфатические узлы (любые N). Он распространился в отдаленные участки (M1).
Рецидива рака
Это не фактическая ступень в системе TNM. Рак, который возвращается после лечения называется рекуррентным (или рецидив). Если рак щитовидной железы возвращает в область шеи, то он может вернуться в другую часть тела (например, лимфатические узлы, легкие, кости). Врачи могут назначить новый этап основанный на том, как далеко рак распространился. Наличие рецидива заболевания не меняет оригинал постановки. Если у вас есть какие-либо вопросы о стадии рака или как он влияет на ваше лечение, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Ещё новости: