Главная » Операции, процедуры, тесты, Полный перечень статей » Катетеризация центральных и периферических вен
Катетеризация вен является проверенной и испытанной временем методикой быстрого и постоянного доступа к кровеносной системе человека. Преимуществами катетеризации вен над другими методами доступа к кровеносной системе человека являются меньший риск занесения инфекции, повышенная безопасность, пониженный риск развития флебита, возможность быстрого введения лекарственных средств в различных комбинациях, питательная поддержка, инфузионная терапия, а также мониторинг венозного давления.
Катетеризация вен является процедурой, которая требует от медицинского персонала существенной подготовки. Врач должен полностью понимать суть и методику проведения процедуры, а также осложнения, которые могут возникнуть во время или после проведения процедуры. В целом, частота осложнений колеблется в диапазоне до 15%, механические осложнения происходят у 5-19% пациентов, инфекционные осложнения у 5-26% и тромботические осложнения у 2-26% пациентов. Все эти осложнения являются потенциально опасными для жизни, поэтому, как уже было сказано выше, медицинский персонал должен иметь большой опыт работы в этой области.
Большинство пациентов, госпитализированных в отделения интенсивной терапии, подвергаются внутривенной катетеризации. В большинстве случаев и в первую очередь предпринимается периферическая венозная катетеризация, поскольку периферические вены легко доступны. Кроме того, относительно короткие катетеры с большими отверстиями облегчают быструю инфузию жидкостей, поэтому они широко используются во время начальных реанимационных усилий.
С другой стороны, центральный венозный доступ показан в тех случаях, когда периферические вены недоступны для введения сильнодействующих вазоактивных препаратов, таких как норадреналин или допамин и когда катетер должен оставаться на месте в течении длительных периодов времени. Центральные венозные катетеры с большими отверстиями также способствуют чрезвычайно быстрой инфузии.
Катетеризация переферических вен
Внутривенная катетеризация представляет собой метод, заключающийся в введении катетера внутрь вены для обеспечения венозного доступа. Венозный доступ позволяет отбирать пробы крови, а также вводить жидкости, лекарственные препараты, питательные вещества, химиотерапевтические средства и продукты крови (на фото изображен уже установленный внутривенный катетер).
В общем, при катетеризации переферических вен целесообразно выбирать катетер с наименьшим калибром, который сможет эффективно использоваться в предписанной терапии, это позволит свести к минимуму риск повреждения сосудов и обеспечит адекватный кровоток вокруг катетера, что, в свою очередь, снизит риск развития флебита. Однако, если ситуация чрезвычайная или если пациент, как ожидается, потребует инфузий в больших объемах в течение короткого периода времени, то врачам следует использовать самый короткий катетер, но с большим калибром, который будет соответствовать калибру выбранной вены.
Для периферического венозного доступа поверхностные вены верхних конечностей предпочтительнее, чем вены нижних конечностей, поскольку катетеризация вен верхних конечностей оказывает меньшее воздействие на мобильность пациентов и создает более низкий риск развития флебита. Венозный катетер также легче вставлять в вены верхних конечностей, поскольку в этой области притоки сливаются в Y-образную форму. Чтобы избежать попадания иглы в клапан кровеносного сосуда, врачам рекомендуется выбирать прямой участок вены.
Аналогичный метод может быть использован для размещения внутревенных катетеров в других анатомических участках.
Показания к катетеризации переферических вен
- Показания к катетеризации переферических вен включают в себя:
- Повторные заборы крови.
- Внутривенное введение жидкостей.
- Внутривенное введение лекарств.
- Внутривенное введение химиотерапевтических средств.
- Внутривенная питательная поддержка.
- Введение крови или продуктов крови.
- Введение радиологических контрастных агентов для компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Катетеризация центральных вен
Центральный венозный катетер представляет собой длинную, тонкую, гибкую трубку, которая используется для доставки лекарств, жидкостей, питательных веществ или продуктов крови в большую центральную вену (на фото представлен процесс установки центрального катетера). Главным отличием центральных катетеров от тех, которые используются для перефирической катетеризации, является то, что центральный венозный катетер может оставаться на своем месте на протяжении гораздо большего промежутка времени, чем внутривенный катетер. Кроме того, центральный венозный катетер позволяет человеку получать через него лекарства в домашних условиях.
Есть несколько типов центральных венозных катетеров:
- PICC-катетер. Этот тип катетера представляет собой центральный венозный катетер, который вставляется в вену на руке и по ней проводится в центральную вену на шее или груди.
- Туннелированный катетер – этот тип катетера размещается хирургическим путем в вене на шее или груди. Один конец катетера остается снаружи кожи, через него вводят лекарства и другие жидкости. Благодаря тому, что этот катетер проводится под кожей, это помогает ему крепко удерживаться на месте, это также делает его менее заметным.
- Имплантированный порт – этот тип похож на туннелируемый катетер, но он полностью остается под кожей. Лекарства вводятся через кожу в катетер. Некоторые имплантированные порты содержат небольшой резервуар, который может быть заполнен необходимыми жидкостями. После заполнения, резервуар медленно выпускает лекарство в кровоток. Имплантированный порт (подробнее о системах катеризации центральных вен читайте на странице https://u-port.ua/infuziya-i-kateterizatsiya/) менее заметен, чем туннелируемый катетер и он требует минимального ежедневного ухода. К такому типу относится система U-Port, которая имплантируются под кожу для долгосрочной инфузии и для обеспечения долгосрочного венозного доступа. Эта система состоит из титанового порта-резервуара с силиконовой мембраной и полиуретанового катетера. Системы U-Port имеют разные размеры и формы, которые были специально разработаны для удовлетворения потребностей медицинских работников и личных потребностей пациентов. Эти системы также обеспечивают высокий уровень комфорта и удобства для лечения.
В большинстве случаев центральной катетеризации подвергаются бедренная вена, внутренняя яремная или подключичная вены. Из этих вен подключичная остается наиболее часто используемой при катетеризации веной. Ее преимущества включают в себя последовательные ориентиры, повышенный комфорт пациента, а также низкий потенциал для занесения инфекций или повреждения кровеносного сосуда (по сравнению с другими участками доступа).
Появление прикроватного ультразвукового исследования изменило общую методику размещения центральных венозных катетеров в внутренней яремной и бедренной венах. Тем не менее, использование этого механизма для подключичной вены было затруднено (из-за анатомии подключичного подхода врачам оставалось слишком мало места, чтобы эффективно расположить датчик и при этом продолжать манипулировать иглой), пока не появились новые датчики.
Показания к катетеризации центральных вен
Показания к катетеризации центральных вен включают в себя:
- Длительное лечение лекарствами от боли, инфекций или рака.
- Внутривенное питание.
- Доставка лекарств, которые влияют на сердце.
- Сбор большого количества крови или других жидкостей.
- Частый забор образцов крови.
- Диализ почек у пациентов с почечной недостаточности.
Ещё новости: