Главная » Полный перечень статей, Специальные разделы » Изменения в органах и тканях, непосредственно связанные с деторождением. Сердечно-сосудистая система
Во время беременности возрастающие потребности растущего плода и его собственных тканей накладывают дополнительное бремя на сердце матери. Работа, которую делает сердце, измеряется количеством крови, которую оно выбрасывает в минуту (сердечный выброс). Быстрое увеличение сердечного выброса происходит между 9-й и 14-й неделей беременности. В период с 28-го по 30-е неделю, когда плод становится тяжелее, сердце беременной женщины делает на 25-30% больше работы, чем это было до беременности. По мере приближения родов рабочая нагрузка сердца уменьшается до некоторой степени, а когда ребенок рождается, нагрузка на сердце становится примерно равной той, которая была еще до беременности.
Во время беременности также изменяется положение сердца. По мере своего увеличения, матка постепенно поднимает диафрагму. Это, в свою очередь, подталкивает сердце вверх, влево и несколько вперед, так что оно становится ближе к грудной стенке. Уже ближе к родам большая матка может поднять сердце таким образом, пока оно не окажется почти под прямым углом к длинной оси тела женщины. Эти изменения, которые также приводят к некоторому вращению сердца, значительно различаются у разных людей. Если они присутствуют в значительной степени, они могут дать врачу ошибочное впечатление, что нормальное сердце беременной значительно увеличено. На самом деле, несмотря на большую нагрузку, здоровое сердце мало или совсем не увеличивается даже в середине беременности, когда отмечается наибольшая нагрузка.
Изменения в положении сердца, увеличение рабочей нагрузки, увеличение объема крови, которую сердце вытесняет за такт, снижение вязкости крови и большее количество крови в кровеносных сосудах женщины, во многих случаях вызывают некоторые искажения звуков, которые слышит врач. Такие искаженные звуки, называемые «функциональными» шумами (в отличие от «органических» шумов, которые могут присутствовать при заболевании сердца), не указывают на то, что что-то не так, хотя они могут быть достаточно нетипичными, чтобы заставить акушера направить пациентку к кардиологу для обследования. Беременность иногда вызывает незначительные изменения в электрокардиограмме, но эти изменения находятся в пределах нормы.
Нормальная беременность не увеличивает кровяное давление матери. Действительно, во время беременности отмечается небольшое снижение артериального давления. Но любое заметное повышение кровяного давления у беременной женщины является причиной настороженности со стороны ее врача и, если оно будет продолжать расти, то у ее врача должно возникнуть серьезное подозрение на начало преэклампсии.
Частота пульса является более быстрой во время беременности, что отражает более быстрое сердцебиение, которое необходимо для перемещения большего объема крови. Скорость, с которой кровь течет через мириады мелких кровеносных сосудов в коже (периферическое кровообращение), ускоряется во время беременности, что приводит к повышению температуры кожи, тенденцию к потению и, частично, покраснению ладоней.
Наиболее заметным изменением в системе кровообращения во время беременности, кроме тех, которые были описаны со стороны сердца, является замедление кровотока в нижних конечностях. При этом уменьшении скорости тока крови происходит увеличение давления внутри вен и некоторый застой крови в ногах. Эти изменения, которые, как полагают ученные, вызываются давлением матки на большие кровеносные сосуды в области таза. Эти явления также частично вызываются заметным увеличением количества гормонов эстрогена и прогестерона в циркулирующей крови. Повышенное венозное давление, замедление скорости венозного тока и частичный застой крови в венах являются основными факторами, вызывающими отек ног и варикозное расширение вен нижних конечностей, которые обычно присутствуют вблизи конца беременности.
Ещё новости: