Главная » Мужская репродуктивная система, Полный перечень статей » Границы в клинической андрологии


    

С момента введения интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ) в 1992 году исследования в области клинического ведения бесплодных мужчин за последние три десятилетия замедлились. Обращено внимание на вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) для улучшения качества эмбрионов и исхода беременности. В 1990-х годах энтузиазм в отношении функциональных тестов сперматозоидов, в том числе тестов на проникновение сперматозоидов, исчез, и ни один из этих тестов не был широко изучен клинически. Несмотря на все подводные камни, традиционный анализ спермы оставался единственным краеугольным камнем в оценке бесплодных мужчин на протяжении многих лет. Растущее использование ИКСИ в обход серьезных мужских факторов делает анализ спермы инструментом скрининга только на наличие или отсутствие сперматозоидов. Несмотря на широкое использование, коэффициент рождаемости с использованием ИКСИ для лечения мужского бесплодия составляет всего около 30%. Это ясно иллюстрирует ключевую роль отцовского вклада в оплодотворение и развитие здорового потомства. Комплексная оценка бесплодных мужчин и коррекция мужских факторов представляют собой способ улучшить как естественную беременность, так и результаты ВРТ.

Признание качества спермы в дополнение к параметрам спермы началось в 1950-х годах. Но только в 1970-х годах было выявлено влияние повреждения ДНК спермы на фертильность. После введения различных анализов фрагментации ДНК сперматозоидов (ФДС) в 1980-х и 1990-х годах темпы исследований в этой области ускорились. Благодаря усилиям многочисленных исследователей в этой области, обширные исследования выявили связь между ФДС и репродуктивными исходами, и этиология ФДС становится все более понятной. Совсем недавно появившиеся данные о стратегиях лечения высокого ФДС подтверждают, что тест ФДС является полезным инструментом для оценки бесплодных мужчин.

В то время как тестирование ФДС становится все более доступным в специализированных андрологических лабораториях (https://ivfclinic.com.ua/service/urologiya-andrologiya), его клинические показания остаются плохо определенными. Практические рекомендации ученных представляют первую основанную на фактических данных попытку идентифицировать обстоятельства, при которых тестирование ФДС должно иметь наибольшее клиническое значение.

В настоящее время профессиональное общество обычно не поддерживает рутинное использование тестов ФДС при оценке мужского фактора. Тем не менее, потенциальная роль ФДС была признана в последних руководствах Американского общества репродуктивной медицины (ASRM), Американской урологической ассоциации (AUA) и Европейской ассоциации урологов (EAU) по мужскому бесплодию. Ученные считают, что единый тест с четкими предельными значениями для оценки фертильности, вероятно, будет пока недоступен ввиду динамического взаимодействия между несколькими факторами в сложной репродуктивной системе. Уникальность тестирования ФДС в оценке генетического содержимого мужских гамет следует рассматривать как дополнение к традиционному анализу спермы в улучшении оценки мужского фактора. Все новые данные о тестировании ФДС у бесплодных мужчин следует своевременно анализировать. Ученные полагают, что подход «от скамьи к постели» в трансляционной медицине преобразует достижения в тестировании ФДС в клиническую пользу бесплодных пар.

В ближайшие годы можно ожидать революцию в области мужского бесплодия, которая может кардинально изменить клиническое ведение. Более широкое клиническое применение тестирования ФДС будет представлять основную силу.

Статья написана по материалам ivfclinic.com.ua

Ещё новости:

  1. Что такое простата?
  2. Мужская менопауза
  3. Что нужно знать о мужском бесплодии?
  4. Врожденная гиперплазия надпочечников
  5. Что такое искусственное оплодотворение?