Главная » Полный перечень статей, Специальные разделы » Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение
Головокружение – это ощущение качания, наклона, поворота или чувства неуравновешенности, которое может испытываться как самодвижение к другому, а не к перемещению окружающей среды к самому себе. Из-за очень переменных описаний этого опыта, эти явления часто объединяются в общий термин – «головокружение». Головокружение может быть вестибулярного или периферического происхождения, или оно может быть связано с не вестибулярными или центральными причинами. Что касается периферического головокружения, то наиболее распространенной причиной является доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), на которое приходится более половины всех случаев. Очень важно правильно отличать ДППГ от других причин головокружения, поскольку дифференциальный диагноз включает в себя спектр заболеваний, начиная от доброкачественных и заканчивая угрожающими жизни состояниями.
Причины
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение возникает из-за смещения кристаллов кальция-карбоната или отклонения в заполненных жидкостью полукружных каналах внутреннего уха. Эти структуры необходимы для правильного отклонения волосковых клеток в эндолимфе, которые позиционируют изменения головы, включая наклоны, повороты и линейное ускорение.
Симптомы и признаки
Классически, симптомы ДППГ появляются внезапно и провоцируются движениями. В состоянии покоя они также быстро уменьшаются. Пациенты с ДППГ также могут демонстрировать нистагм, который обычно является горизонтальным и однонаправленным, а также утомляемым, что означает, что после пика своей интенсивности он «сужается». Вертикальный или изменяющий направление нистагм должен вызывать беспокойство по центральной причине. Важно отметить, что между провакационным движением головы и началом нистагма человек проходит через период латентности в 30 секунд.
ДППГ в значительной степени является клиническим диагнозом. Получение хорошей истории болезни и проведение тщательного неврологического обследования обязательно. Лабораторные исследования не имеют никакой пользы. МРТ головы человека с ДППГ ничем не примечательны, но полезны для исключения инфаркта, кровоизлияний, опухолей или других патологий, которые предполагают альтернативные причины головокружения.
Лечение
В большинстве случаев лечение симптоматично. Антигистаминные препараты устраняют головокружение, подавляя возбудимость лабиринта и вестибулярных рецепторов концевых органов. Антигистамином, который показал самые лучшие результаты во многих исследованиях, является меклизин, от 25 мг до 100 мг в день. Головокружение, связанное с ДППГ, как правило, внезапно начинается, оно очень кратковременно и действительно пароксизмально, как следует из названия, поэтому для некоторых людей лекарства могут быть не особенно полезными. Тошнота и рвота являются еще одной распространенной жалобой у людей с ДППГ, они контролируются стандартными средствами.
Ещё новости: