Главная » Другие, Полный перечень статей » Детоксикация от героина и других опиатов


    

Детоксикация относится к процессу, при котором индивидуум, физически зависимый от наркотического средства, внезапно или постепенно прекращает прием этого агента. Детоксикацию обычно рассматривают как предварительное лечение или, с другой стороны, словом, первый этап лечения (детоксикация — очень сложный процесс, который должен проводиться в специализированных центрах, таких как «Эмеркон» – emerkon.ru). Критерии успешного исхода программы детоксикации могут включать минимальный дискомфорт, безопасность, большое количество пациентов, завершающих лечение и, наконец, большое количество пациентов, проходящих длительное лечение.

С героином или другими опиатами кратковременного действия абстиненция начинается с беспокойства и жажды, которые появляются через 8-10 часов после использования последней дозы. Это прогрессирует до дисфории, зевания, слезотечения, ринореи, потливости, беспокойства и нарушений сна. Позже появляются приливы жара и холода, боли в костях и мышцах, тошнота, рвота, диарея, спазмы в животе, потеря веса, расширение и фиксирование зрачков, а также субфебрильная температура. Синдром отмены героина достигает своего пика через 48-72 часа после последней дозы, а острые симптомы обычно стихают через пять дней. Тонкие нарушения настроения и сна могут сохраняться в течение недель или месяцев. Выраженность абстинентного синдрома зависит от того, какое наркотическое средство используется, у героина, опиата короткого действия, абстиненция интенсивная, но более короткая. Средства более длительного действия, такие как метадон, имеют менее выраженные, но более продолжительные симптомы отмены. Чем больше количество употребляемого препарата, тем серьезнее абстиненция. Клинически значимая абстиненция требует ежедневного использования наркотика в течение не менее трех недель. Психологически личность и душевное состояние пациента также могут влиять на степень абстиненции, а также общее физическое здоровье и способность справляться со стрессом. Усталость, дисфория, раздражительность и бессонница могут привести к состоянию, которое увеличивает вероятность рецидива.

Лечение синдрома отмены включает использование клонидина, неопиатного альфа-2-агониста, который уменьшает симпатический отток в организме. Клонидин может снизить симптомы отмены в амбулаторных условиях на 50-75 процентов, если его принимать в адекватных дозах. Как правило, пероральный клонидин в дозе 0,1 мг при необходимости назначается ежедневно, а клонидиновый пластырь 0,2 мг используется еженедельно в течение 1-2 недель. Клонидин лучше, чем метадон, для детоксикации, потому что отскок после отмены, который может вызвать рецидив, менее вероятен. Однако он не очень эффективен для контроля мышечной боли, нервозности или раздражительности.

Бензодиазепины, такие как диазепам, действуют на рецепторы ГАМК-А и используются для облегчения возбуждения, бессонницы, мышечных болей и тяги. Дозы, как правило, составляют 5 мг диазепама четыре раза в день при необходимости от 48 до 72 часов, хотя его можно назначать в течение более длительных периодов времени, в зависимости от степени выраженности абстиненции. Оксазепам можно применять как при мышечных болях, так и при болях в мышцах. Из-за возможного злоупотребления лучше всего ограничить использование 1-2 неделями. Это относится и к флуразепаму. Димедрол и трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и доксепин, также могут применяться при бессоннице и в течение более длительного периода времени.

Другие лекарства, используемые для помощи при отмене опиатов, это гидроксизин 50 мг или триметобензамид 250 мг перорально / 200 мг ректально при тошноте и рвоте. Лоперамид 4 мг используется при болях в животе, а ацетаминофен или ибупрофен используются при головных и других болях.

Налтрексон использовался в сочетании с вышеуказанными препаратами для ускоренной детоксикации. Преимущество этой схемы заключается в более коротком времени вывода средств при меньших затратах. Как правило, доза 12,5 мг используется в первый день, с увеличением дозы до 25 мг во второй день и 50 мг в третий день. Некоторые мотивированные пациенты могут также хотеть, чтобы налтрексон поддерживался в дозе 50 мг в день, чтобы помочь поддерживать воздержание от опиатов. Побочные эффекты налтрексона включают боль в животе, головную боль, бессонницу, беспокойство, тошноту и рвоту. Более серьезной проблемой является потенциальная гепатотоксичность, особенно если доза увеличивается за пределы 50 мг. Ферменты печени должны проверяться ежемесячно в течение по крайней мере шести месяцев. Налтрексон противопоказан пациентам с тяжелыми заболеваниями печени, такими как гепатит, и тем, кто принимает опиатные агонисты.

Для быстрой отмены героина или метадона можно использовать комбинацию клонидина и налтрексона. Опиатные препараты, такие как метадон длительного действия, могут использоваться для детоксикации от других опиатных препаратов. Они эффективны в уменьшении симптомов отмены опиатов и могут использоваться вместо вышеупомянутых лекарств. Обычно в первый день дают от 10 до 20 мг метадона. Если человек испытывает синдром отмены, то доза может быть увеличена с шагом 10 мг до 20–40 мг в день в течение периода отмены. После этого доза метадона сужается на 5–10 мг до нуля.

Ещё новости:

  1. Сплит-доза
  2. Вредное воздействие героина на здоровье человека
  3. Управление острой астмы у детей
  4. Лечение предраковых клеток других патологический по результатам мазка Папаниколау
  5. Физиологические эффекты опиатов