Главная » Новости проекта » Цирроз печени. Патофизиология, лечени


    

Цирроз – поздняя стадия фиброза печени, цирроз приводит к сильному изменению архитектуры здоровой печени. Цирроз печени характеризуется развитием регенеративных узелков, окруженных плотной фиброзной тканью. Симптомы могут не проявляться в течение многих лет и если они проявляются, то они часто не специфичны (например, потеря аппетита, слабость, потеря веса), они очень сильно могут подорвать здоровье человека. Поздние проявления включают портальную гипертензию, асцит, и, когда происходит декомпенсация печени, печеночную недостаточность. Постановка диагноза часто требует биопсии печени. Цирроз печени, как правило, считается уже необратимым разрушением печени. Лечение только поддерживающее.

Цирроз печени является ведущей причиной смерти во всем мире. Причины цирроза являются такими же, как те, которые вызывают фиброз. В развитых странах, в большинстве случаев, цирроз развивается в результате хроническое злоупотребление алкоголя или хронического гепатита С. В некоторых частях Азии и Африки, цирроз часто является результатом хронического гепатита В. Цирроз неизвестной этиологии (криптогенный цирроз печени) уже редко встречается. Повреждение желчных протоков также может привести к циррозу печени, наример, при механической непроходимости желчных путей у человека может начать развиваться первичный билиарный цирроз печени и первичный склерозирующий холангит.
Патофизиология
Для развития цирроза необходимо два основных ингредиента:

  • Фиброз печени
  • Регенерация клеток печени

В ответ на повреждение и потерю клеток, регуляторы роста вызывают гепатоцеллюлярную гиперплазию (производство регенерирующих узелков) и артериальной рост (ангиогенез). Среди регуляторов роста стоит выделить цитокины и факторы роста печени (например, эпителиальный фактор роста и фактор роста гепатоцитов, трансформирующие фактора роста α, фактор некроза опухоли). А инсулин и глюкагон уже сами определят, как и когда, эти узелки будут развиваться.

Ангиогенез производит новые сосуды в пределах фиброзной оболочки, которая окружает узелки. Эти сосуды подключаются к печеночной артерии и воротной вене, это необходимо для восстановления внутрипеченочных путей кровообращения. Такие соединительные сосуды обеспечивают относительно низкие объемы венозного оттока с высоким давлением, которые не могут вместить тот объем крови, как обычно, до развития цирроза. В результате, в воротной вене увеличивается давление. Такие искажения в кровотоке способствуют развитию портальной гипертензии, которая к тому же возрастает из-за того, что регенерирующие узелки, при своем развитии, начнут сжимать венулы печени.

Скорость прогрессирования фиброза в цирроз и морфология цирроза варьируется от человека к человеку. Предположительно, причиной такого изменения является степень воздействия на вредный стимул и ответ человека.

Симптомы и признаки

Цирроз печени может протекать бессимптомно в течение многих лет. Одна треть пациентов не развивают симптомы. Часто,первые симптомы не специфичны; они включают в себя усталость (в связи с высвобождением цитокинов), анорексию, недомогание, потерю веса. Печень, как правило, ощутима при пальпации, имеет тупые края, но иногда она маленькая и её трудно прощупать. Узелки обычно не пальпируются. Клинические признаки, которые указывают на хронические проблемы печени или проявления хронического употребления алкоголя не являются специфичными для цирроза и включают атрофию мышц, ладонные эритемы, расширения околоушных желез, белые ногти, ангиомы, гинекомастии, атрофию яичек, и периферические нейропатии.

Лечение

  • Лечение только поддерживающее

В общем, лечение поддерживающее. Оно включает в себя остановку приема вредных препаратов, правильное питание (в том числе дополнительные витамины), и лечение причин расстройств и осложнений. Дозы препаратов, метаболизирующихся в печени должны быть уменьшены. Все спиртовые и гепатотоксические вещества следует избегать. Улучшение симптомов во время госпитализации следует ожидать у пациентов, страдающих циррозом и продолжающих злоупотреблять алкоголь. Пациенты должны быть вакцинированы против вирусного гепатита А и В. Пациентам с варикозом необходимо лечение, чтобы предотвратить внутренние кровотечения (гомеопатия при заболеваниях печени). Средние и большие варикозные расширения вен пищевода следует лечить неселективными β-блокаторами или эндоскопическими перевязками. Если варикозное расширение вен желудка не поддаётся эндоскопическим перевязкам и если они не реагируют на неселективные β-адреноблокаторы, то хирурги могут применить воздушные шары или эндоскопическая инъекция цианоакрилата. Трансплантация печени показана для пациентов с терминальной стадией заболевания печени или с гепатоцеллюлярной карциномой.

Ещё новости:

  1. Алкогольный цирроз печени – последствия
  2. Цирроз печени и гомеопатия
  3. Цирроз. Симптомы, лечение
  4. Может ли Dexilant использоваться при заболеваниях печени?
  5. Гепатит – воспаление печени

Оставить отзыв


5 − = 3