Главная » Инфекционные болезни, Полный перечень статей » Что такое гепатит D?
Гепатит D является вирусной инфекцией, которая вызывается вирусом гепатита D (HDV). HDV был идентифицирован в 1977 году у пациентов с хронической инфекцией вируса гепатита B (HBV). Гепатит D также известен как «дельта-гепатит». Инфекция гепатита D происходит только у людей, инфицированных вирусом гепатита В.
Симптомы и признаки
Большинство людей с инфекцией HDV остаются бессимптомными, однако у некоторых пациентов может наблюдаться увеличение тяжести их существующих симптомов инфекции вирусного гепатита В. К общим симптомам и признакам относятся усталость, боль в суставах, боль в животе, пожелтение глаз или кожи, рвота и темная моча.
Инкубационный период
Инкубационный период HDV составляет 14-60 дней. Однако пик инфекции, возможно, происходит непосредственно перед началом острой болезни, когда частицы, содержащие дельта-антиген, появляются в кровотоке. После пика концентрация вируса быстро падает до низкого или неизлечимого уровня.
Патогенез и передача
HDV гепатотропный по своей природе. Репликация вируса в гепатоцитах приводит к цитотоксичности и повреждению печени. Гепатоцеллюлярный некроз и воспаление, которые происходят из-за инфекции HDV, имеют сходство с патологией других острых и хронических вирусных гепатитов. HDV может передаваться путем переливания, через сперму и вагинальные секреты, во время иглоукалывания и внутривенного введения лекарств. Также были зарегистрированы редкие случаи передачи вируса от матери ребенку.
Этиология и эпидемиология
Инфекция HDV может вызвать острую (кратковременную) или хроническую (долгосрочную) воспалительную активность. Вирус реплицируется автономно в гепатоцитах, но для пролиферации требуется поверхностный антиген гепатита В (HbsAg). Риск наступления смерти коррелирует с прямыми цитотоксическими эффектами HDV или с опосредованным хозяином иммунным ответом. Перинатальная передача является необычной в случае инфекции HDV. Общими факторами риска являются переливание крови и внутривенное введение лекарств.
По прогнозам, во всем мире 5% положительных людей на HBsAg коинфицируются HDV. Средиземноморский регион, некоторые районы Азии и Африки, а также некоторые регионы Южной Америки относятся к числу тех, характеризуется наибольшей распространенностью инфекции HDV.
Патофизиология
HDV включает в себя геном РНК, антиген гепатита D (HDAg) вместе с липопротеиновой оболочкой (от HBV). HDAgs делятся на два типа в зависимости от их размеров: длинный и короткий. Репликация вируса происходит в гепатоцитах. Короткий HDAg инициирует репликацию вируса посредством прямого связывания с РНК HDV, длинный направляет вирусную сборку, а также ингибирует репликацию вируса. После интеграции оболочки HBV вирус становится полностью собранным, после чего он высвобождается.
Формы инфекции
Существуют две основные формы инфекции: коинфекция HDV и суперинфекция.
Одновременное появление HDV и HBV называют коинфекцией. Результирующая инфекция обычно является самоограниченной и острой по своей природе. Инкубационный период для острого гепатита D составляет примерно до 2 месяцев. Коинфекции с HDV и HBV могут перерасти в хронические инфекции HDV примерно у 5% пациентов, страдающих от коинфекции.
Суперинфекция — это когда пациент является хроническим носителем HBV и дополнительно инфицируется HDV. Примерно 80% пациентов, сталкивающихся с этим явлением, страдают от хронической инфекции гепатита D. Суперинфекция может также приводить к молниеносным вирусным гепатитам, что чаще встречается у пациентов с инфекциями HDV по сравнению с пациентами с другими типами гепатита. Уровень смертности от молниеносного гепатита довольно высок. Цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома также отмечаются у относительно большого числа пациентов с хроническим гепатитом D.
Профилактика и лечение HDV
Профилактика инфекции HDV зависит от профилактики HDB. Чтобы уменьшить шансы на парентеральную передачу, следует избегать использования зараженных расходных материалов. Также рекомендуется практиковать безопасный секс. Что касается лечения, то существует ограниченный выбор для инфекции дельта-гепатита и оптимальное лечение еще предстоит определить. Пегилированный интерферон является единственным одобренным лекарством, которое оказалось полезным в лечении этого заболевания. Препарат обычно используется один раз в неделю, по крайней мере, на протяжении одного года. Ортотопическая трансплантация печени также показала ценность для лечения фульминантных острых и прогрессирующих хронических инфекций гепатита D.
Ещё новости: